進行した食道がんの合併症は何ですか?

食道がんの合併症は他のがんに比べて非常に深刻です。医療従事者は臨床現場でより一層の警戒を払うべきであり、患者の家族も特に注意を払うべきである。食道がんの上記合併症の兆候が現れた場合は、病気の進行を遅らせたり、治療効果に影響を与えたり、患者の生命を危険にさらしたりしないように、早めに通知し、できるだけ早く対処してください。食道がんの合併症は人によって異なりますが、一般的には以下の症状が見られます。

1. 悪液質：食道がんの末期には、嚥下困難が増すため、長期にわたる空腹により窒素バランスの悪化と体重減少が起こり、食道がんの合併症の発生率と手術死亡率に直接影響を及ぼします。進行した食道がんの患者は口から食べることが困難で、全員がさまざまな程度の脱水症状と体液総量の減少を呈します。患者は悪液質と著しい水分喪失を発症し、極端な体重減少、衰弱、たるみや乾燥肌、疲労状態などの症状が現れます。

2. 出血または血を吐く：食道がん患者の中には嘔吐を経験する人もいます。また、腫瘍が大血管に浸潤して血を吐く人もいます。時には大量出血が起こることもあります。食道がんのこの合併症は深刻です。血液は食道の癌性潰瘍から、または肺や胸部の大きな血管を侵食する腫瘍から出ることがあります。血を吐くことは、一般的に進行した食道がんの患者にみられる臨床症状です。

3. 臓器転移：肺、肝臓、脳などの重要な臓器に転移が起こると、呼吸困難、黄疸、腹水、昏睡など、臓器特有の症状が現れることがあります。

4. 交感神経節の圧迫：食道がんのこの合併症は、がんによる交感神経節の圧迫によって引き起こされます。

5. 水分と電解質の不均衡: 嚥下困難のため、これらの患者は重度の低カリウム血症と筋力低下を起こしやすくなります。これは食道がんの最も一般的な合併症です。食道がんの患者が嚥下障害により唾液を飲み込むことができない場合、著しい低カリウム血症が起こる可能性があります。一部の扁平上皮癌は、骨転移のない患者であっても、副甲状腺ホルモンを産生し、高カルシウム血症を引き起こす可能性があります。骨転移のない食道がん患者における手術前の高カルシウム血症は、多くの場合、予後不良を示す兆候です。

6. 誤嚥性肺炎 食道閉塞による誤嚥および誤嚥性肺炎により、発熱や全身中毒の症状が現れることがあります。

7. 食道穿孔：進行した食道がん、特に潰瘍性食道がんは、腫瘍の局所的なびらんと重度の潰瘍により穿孔を引き起こす可能性があります。食道がんの重篤な合併症です。症状は穿孔部位と隣接する臓器によって異なります。気管への穿孔により食道気管瘻が発生し、特に流動食を食べるときに窒息や咳を引き起こす可能性があります。縦隔への穿孔は縦隔炎を引き起こし、胸の圧迫感、胸痛、咳、発熱、心拍数の増加、白血球数の増加などの症状を引き起こします。肺に侵入すると肺膿瘍を引き起こし、高熱、咳、膿性痰などが生じる可能性があります。大動脈への穿孔は食道大動脈瘻を引き起こし、大量出血を引き起こして死に至る可能性があります。