鼻咽頭がんの検査項目は何ですか？

鼻咽頭がんの検査項目は何ですか？鼻咽頭癌はよく見られる悪性腫瘍疾患です。早期に発見し治療すれば、病気の治療効果は高まります。鼻咽頭癌の診断には一連の検査項目を経る必要があります。以下では、鼻咽頭がんの検査項目を総合的に紹介し、皆様に鼻咽頭がんに対する理解を深めていただければ幸いです。

（i）前鼻鏡検査：鼻粘膜を牽引した後、前鼻鏡検査を通して後鼻腔と鼻咽頭を観察し、鼻孔に侵入した腫瘍や鼻孔に隣接している腫瘍を検出することができます。

（B）間接鼻咽頭内視鏡検査は簡単で実用的である。鼻咽頭の壁を順番に検査し、鼻咽頭天井の後壁と両側の咽頭陥凹に注意を払う必要があります。両側の対応する部分を比較して観察する必要があります。両側の非対称な粘膜下突起や孤立性結節には特別な注意を払う必要があります。

（III）ファイバーオプティック鼻咽頭検査：ファイバーオプティック鼻咽頭検査中、1％エフェドリン溶液を使用して鼻粘膜を収斂し、鼻腔を拡張することができる。次に、1%ジカイン溶液を使用して鼻腔を麻酔し、ファイバースコープを鼻腔に挿入し、観察しながら鼻咽頭腔に達するまで押し進めます。この方法は簡単で鏡もしっかり固定されているが、後鼻腔と頭頂腔の前壁の観察は不十分である。

（IV）頸部生検：鼻咽頭生検で診断が確定できなかった場合には、頸部腫瘤生検を実施することができる。通常は局所麻酔で行うことができます。手術中は、最も初期の固形リンパ節を選択し、カプセルとともに完全に除去するよう努めるべきである。切除生検が困難な場合は、腫瘍部位でくさび形生検を行うことができます。組織は一定の深さまで切断する必要があり、圧迫は避けなければなりません。手術の最後には、手術野をあまりきつく、または密に縫合してはいけません。

組織病理学的検査では、しこりや腫瘍が疑われる部分から組織を採取し、病理診断のために影響を受けたリンパ節も切除する必要があります。扁平上皮癌細胞は大きく、細胞間の橋が見えることから、細胞境界が明確です。細胞質は豊富で、好酸性であり、部分的に角質化している。核は明瞭で、濃く染色され、大きな核異型があり、核分裂が見られます。がん巣の中心では、細胞が角質化して角質ビーズを形成します。扁平上皮癌は、角化の程度、または角化ビーズの数と細胞間橋の数に応じて、高度分化型、中等度分化型、低分化型の 3 つのカテゴリに分類されます。鼻咽頭および中咽頭の扁平上皮癌の特殊なタイプはリンパ上皮腫であり、分化が不十分で、原発病変の前に眼窩に侵入してリンパ節転移を引き起こすこともあります。原発病変が非常に小さく、生検で見つけるのが難しい場合もあり、ほとんどの盲検生検で原発病変が明らかになることがあります。患者の 3 分の 1 はある程度の頭蓋底損傷を患っており、外転神経から始まって他の神経の麻痺まで、ほとんどの脳神経が損傷を受けています。リンパ上皮腫は 2 つのサブタイプに分けられます。

（１）レゴー型：細胞は大きく、分化が悪く、核は円形または楕円形で、核は空胞化している。頻繁に核分裂を起こす癌細胞は、リンパ基質が豊富な索状または小柱状に分布しています。

（２）シュミンケ型：網状細胞変性症に似た癌細胞がリンパ間質内に小さな巣状または塊状に散在している。

これら 2 つのタイプは角質化が欠如しているため、診断が困難です。しかし、電子顕微鏡検査により、細胞質内の細胞を繋ぐ張力フィラメントとデスモソームが明らかになり、ケラチン染色が陽性であったことから、細胞が上皮由来であることが確認されました。

（V）穿刺吸引細胞診：腫瘍を診断するためのシンプルで安全かつ効率的な方法であり、近年強く推奨されています。頸部リンパ節転移が疑われる患者の場合、まず穿刺吸引細胞診で細胞を採取することができます。具体的な方法は以下の通りです。

1. 鼻咽頭腫瘍の穿刺：注射器に接続された7番の長い針を使用します。口腔咽頭麻酔後、間接鼻咽頭内視鏡下で針を腫瘍物質に挿入し、注射器を引いて陰圧を作ります。針は腫瘍内で2回前後に動かすことができ、抽出物は細胞学的検査のためにスライドガラスに塗抹されます。

2. 頸部腫瘤の細針吸引：10mlシリンジに接続された7番または9番の針を使用します。局所皮膚消毒後、穿刺点を選択し、腫瘍の長軸に沿って針を挿入し、注射器を吸引し、腫瘍内で針を2〜3回前後に動かします。吸引物を採取した後、細胞学的検査または病理学的検査を実施します。

（VI）EBウイルスの血清学的検査として現在一般的に使用されているのは、EBウイルスのIgA/VCAおよびIgA/EA抗体価を検出する免疫​​酵素法である。前者は感度が高く、精度が低くなりますが、後者はその逆になります。したがって、鼻咽頭癌が疑われる患者の場合、両方の抗体を同時に検査することが推奨され、早期診断に役立ちます。 IgA/VCA 抗体価が 1:40 以上および/または IgA/EA 抗体価が 1:5 以上の場合、鼻咽頭に異常が認められなくても、鼻咽頭癌の発生頻度が高い部位で剥離細胞検査または生検を行う必要があります。それでも診断が確定しない場合は、定期的なフォローアップを実施し、必要に応じて複数回の生検検査が必要になる場合があります。

(VII) 鼻咽頭側面X線写真、頭蓋底X線写真、およびCT検査 すべての患者は定期的に鼻咽頭側面X線写真と頭蓋底X線写真を受ける必要があります。副鼻腔、中耳、その他の部位への浸潤が疑われる場合は、対応する放射線検査を同時に行う必要があります。必要な条件が整ったユニットでは、局所の広がり、特に副咽頭腔の浸潤の程度を把握するために CT スキャンを実行する必要があります。これは臨床段階を決定し、治療計画を策定する上で非常に重要です。鼻咽頭の側面図では、尖端後壁の軟部組織のびまん性肥厚または局所的突出が認められた。頭蓋底のレントゲン写真では、頭蓋底骨が侵されている場合、不規則に縁取られた骨溶解性欠損または拡大した孔が示されます。 CT スキャンは高解像度であり、軟部組織の密度の塊の影や骨の破壊領域、副鼻腔の病変の範囲をはっきりと表示できます (図 3)。眼窩、副鼻腔、翼口蓋窩、海綿静脈洞が侵されます。 CT 検査は放射線治療の設計、手術方法の選択、経過観察に非常に重要であり、日常的な検査として使用する必要があります。

（VIII）B型超音波検査 B型超音波検査は、NPCの診断と治療に広く使用されています。この方法はシンプルで非侵襲的であり、患者も喜んで受け入れます。鼻咽頭がんの場合、主に肝臓、頸部、後腹膜、骨盤リンパ節を検査し、肝転移やリンパ節密度の有無、嚢胞性の有無などを把握するために使用されます。

（IX）磁気共鳴画像検査：磁気共鳴画像（MRI）は、頭蓋骨の各層、脳溝、脳回、灰白質、白質、脳室、脳脊髄液管、血管などを鮮明に表示できます。SE法は、T1およびT2拡張高輝度画像を表示して、鼻咽頭癌、前頭洞癌などを診断し、腫瘍と周囲組織との関係を示すために使用できます。

鼻咽頭癌に関する上記の内容は、専門家によって説明された鼻咽頭癌に関する関連知識です。鼻咽頭癌に関して皆様のお役に立てれば幸いです。