甲状腺がんの疑いのある患者はどのような検査を受ける必要がありますか?

甲状腺がんの疑いがある患者はどのような検査を受けるべきでしょうか?甲状腺がんの疑いのある症状があると感じたら、運に任せず、検査費用を心配して価格差の時間を遅らせないでください。がんの早期発見と治療は非常に重要です。では、甲状腺がんの疑いがある患者はどのような検査を受けるべきでしょうか?

甲状腺がんの検査には以下のものが含まれます。

1. X線フィルム

（１）首はまっすぐです。巨大甲状腺では、軟部組織の輪郭と石灰化の影が認められますが、これらは斑状で密度が比較的均一です。悪性腫瘍のX線写真は、多くの場合、境界が不規則で、曇ったり粒状になったりして見えます。気管と甲状腺の関係は、首の正面と側面から見ることで理解できます。良性の甲状腺腫瘍や結節性甲状腺腫は気管の変位を引き起こす可能性がありますが、通常は狭窄を引き起こしません。進行した甲状腺がんが気管に浸潤すると気管狭窄を引き起こす可能性がありますが、変位の程度は比較的軽度です。

（２）胸部および骨のX線検査：通常の胸部X線検査は肺転移の有無を判断するために使用でき、骨X線検査は骨転移の有無を判断するために使用できます。骨転移は頭蓋骨内で発生し、主に骨膜反応を伴わない骨溶解性破壊であり、隣接する軟部組織に侵入する可能性があります。

2. CTスキャン

CT 画像では、甲状腺がんは甲状腺内の境界がぼやけて見え、石灰化点が見えることもあります。気管や気管などの隣接臓器も観察できます。多くの場合、甲状腺領域を超えて突出し、密度や周囲の組織との境界が不明瞭になります。嚢胞性変化や壊死領域に増強が見られず、転移病変が見つかる場合もあります。肺、頭蓋骨、骨への進行癌の転移も表示され、患者の予後を評価することができます。

3. B超音波とカラードップラー超音波検査

超音波検査は軟部組織の解像度が高く、X線検査よりも陽性率が高くなります。嚢胞性腫瘍と固形腫瘍を80～90パーセントの精度で区別することができます。甲状腺がんの結節の被膜は不完全または欠如しており、カニのような変化や砂のような石灰化が見られることがあります。乳頭癌ではより一般的であり、嚢胞画像はそれほど一般的ではありません。腫瘍内に動脈血流スペクトルがあり、リンパ節の腫大が認められます。リンパ節の縦径は横径の 2 倍です。血流信号の分布が乱れ、甲状腺被膜や内頸静脈のエコーの途切れとして現れます。内頸静脈に転移した場合は低く見えるようになります。カラードップラー超音波では、点状または帯状の血流信号を表示できます。

4. 放射性核種検査

甲状腺にはヨウ素を吸収して濃縮する機能があります。放射性ヨウ素が人体に入ると、その大部分は甲状腺に分布するため、甲状腺の形態を表示したり、甲状腺のヨウ素摂取率を測定したりできます。しかし、甲状腺がんの中には131Iの取り込み機能が悪いものもあるため、他の方法を使用する必要があります。甲状腺腫瘍の診断にSPECT（造影剤を用いた超音波検査）を導入し、診断効果が向上しました。主な方法は2つあります。

（１）甲状腺の静止画像：甲状腺の位置と甲状腺内の放射能の分布を示すことができます。甲状腺腫瘍も検出できます。右葉が小さく、左葉がやや大きい場合は、甲状腺転移性癌を考慮する必要があります。

甲状腺結節の機能状態に応じて、ホット結節に分類できます。ホット結節では、画像内で結節が密集して表示され、正常な甲状腺組織よりも大幅に高くなります。ほとんどは機能性自律腺腫ですが、一部は癌である可能性もあります。画像では、結節組織に蓄積された造影剤は、正常な甲状腺組織の造影剤に近いです。一般的に、そのほとんどは甲状腺腺腫ですが、少数ですが癌である場合もあります。結節部位には造影剤を集積する機能がなく、画像では甲状腺癌でよく見られる結節部位の放射能分布欠損が認められます。甲状腺腺腫などの良性病変でも、コールド/クール結節が現れることがありますが、これは結節組織の 131I および 99mTc の取り込みの機能状態を示すだけであり、結節の良性または悪性とは直接関係がなく、甲状腺悪性腫瘍の診断の根拠として使用することはできません。

（２）甲状腺機能画像：甲状腺がん組織には血管が多く、血流が速い。したがって、99mTc は、動態甲状腺画像診断および甲状腺結節の鑑別診断のための造影剤として使用できます。正常な甲状腺は約 16 秒から画像化され始め、徐々に強くなり、約 22 秒でピークに達し、16 秒でピークに達します。良性の甲状腺腫瘍の場合、甲状腺結節は 30 秒以内に画像化されません。

5. 甲状腺磁気共鳴画像（MRI）高解像度MRI検査

甲状腺腫瘍の冠をより鮮明に表示し、病変の範囲とリンパ節転移を明確に特定できるため、診断をより良く支援し、主に甲状腺癌の隣接筋組織、リンパ節、その他の部位への浸潤、および術後の再発の評価に注目して、治療法の選択を導くことができます。

ここまで甲状腺がんについて紹介してきましたが、甲状腺がんの検査を受ける理由がわかりました。私たちはこれらの要因に注意を払い、甲状腺がんの原因から遠ざかるべきです。