結腸直腸には、上行結腸、横行結腸、下行結腸、S状結腸、直腸が含まれます。がんの発生部位として最も多いのは、直腸、S状結腸、上行結腸、下行結腸、横行結腸です。直腸がんとS状結腸がんを合わせると、依然として大腸がんの60%以上を占めています。患者の多くは、発見された時点ですでに中期または後期段階にあります。ほとんどの腫瘍の原因がまだ不明であるのと同様に、大腸がんの原因も完全には解明されていません。しかし、大量のデータの分析に基づくと、その発生は環境要因と内部要因の 2 種類の要因に起因すると考えられます。 大腸がん患者の子供は、一般人口に比べて大腸がんを発症するリスクが 2 ~ 4 倍高くなります。大腸がんの伝統的な家族歴に加えて、遺伝的要因には遺伝性大腸がんも含まれます。遺伝性大腸がんの最も一般的な 2 つの形態は、遺伝性非ポリポーシス大腸がん (HNPCC) と家族性大腸腺腫症 (FAP) です。 大腸がんの環境要因は主に食習慣と発がん物質の刺激です。 健康的な生活を送るためには、バランスの取れた食事と適切な食生活構造を重視する必要があります。肉の摂取を減らしすぎたり、菜食主義者になったりしてはいけません。いわゆる「抗がん食品」を過剰に、また長期間摂取すべきではありません。そのようなライフスタイルは健康的ではない場合が多いです。 先に述べた胆汁酸とコレステロール代謝物に加えて、ニトロソアミンは大腸がんを引き起こす最も強力な発がん物質であり、最も重要な化学発がん物質の 1 つであり、4 大食品汚染物質の 1 つです。 ニトロソアミン化合物は、消化管腫瘍を誘発する重要な物質です。これらは、漬物、燻製、加工肉(主に四足動物の加工肉)に広く含まれています。高温熱分解後、タンパク質はメチル芳香族アミンを生成しますが、これも発がん性物質です。したがって、揚げ物や焼き物は発がん性があります。 さらに、飲酒、糖尿病、運動不足、メタボリックシンドローム、肥満または高BMI、年齢(50歳以上)はすべて大腸がんの危険因子です。 大腸がんになりやすいのは誰ですか? (1)便潜血検査陽性:消化器癌の早期段階では、患者の20%に便潜血検査陽性反応が出ることがあります。末期患者における潜血陽性率は 90% 以上に達し、持続的に陽性となることもあります。したがって、便潜血検査は消化管腫瘍のスクリーニングの優先指標として使用することができます。 (2)大腸腺腫の患者:大腸腺腫は大腸癌の前癌状態の中で最も多くみられる疾患である。進行腺腫または高リスク腺腫(直径 10 mm 以上のポリープまたは病変、管状絨毛腺腫、または絨毛構造が 25% を超える混合腺腫、高悪性度上皮内腫瘍を伴うもの)は、リスクが高くなります。 (3)大腸癌の既往歴のある患者:外科的治療後に腫瘍が残存していない患者は、手術後1年、3年目、その後5年ごとに大腸内視鏡検査を受けるべきである。進行性腺腫が見つかった場合は、大腸内視鏡検査を毎年繰り返す必要があります。 (4)家族性高リスク群:家族性大腸がん患者とその家族は遺伝子検査を受けるべきである。家族性大腸がん患者、遺伝子変異キャリア、遺伝子検査を受けていない家族は、大腸内視鏡検査によるフォローアップと腸管外腫瘍のモニタリングを受ける必要があります。 (5)炎症性腸疾患患者:炎症性腸疾患には主に潰瘍性大腸炎(UC)とクローン病(CD)が含まれます。潰瘍性大腸炎は大腸がんの前がん病変です。炎症性腸疾患の患者、特に罹病期間が 10 年を超える大腸病変のある患者に対しては、定期的な内視鏡検査を重視する必要があります。 |
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