女性の不妊の原因

女性の不妊は間違いなく女性から母親になる権利を奪うものであり、それは非常に残酷なことです。では、女性の不妊の原因は何でしょうか? 以下で詳しく説明します。

1. 女性不妊の原因の分類

第一のタイプ：卵巣不妊症

卵巣不妊症は以下の疾患でみられます。

（I）黄体機能不全

1. 黄体機能不全

2. 黄体期の短縮

3. 黄体期がない

2. 黄体化未破裂卵胞症候群（LuF）

3. 多嚢胞性卵巣症候群（PCO）

第二に、膣不妊症

3番目のタイプ：子宮頸管不妊症

4番目は子宮不妊症

5番目は卵管不妊症

1. 生殖器感染症

2. 子宮内膜症（FMS）

6番目は染色体異常

第七に、免疫因子

第8に、女性の不妊のその他の要因

主な要因としては、高齢、栄養不足、タバコ、アルコール、麻薬、精神的要因、環境的要因などが挙げられます。

2. 女性不妊の原因の詳細な紹介

まず、不妊の原因の2/3は女性にあり、卵管閉塞は主な原因の1つです。しかし、感染予防に一般的な注意が払われ、広域スペクトル抗生物質の登場により、卵管閉塞を引き起こす産婦人科の炎症は大幅に減少しました。一方、子宮疾患、卵巣疾患、内分泌疾患、免疫疾患などはすべて不妊の原因となる可能性があり、ほとんどの疾患は治療することで妊娠を達成できます。

卵巣因子による不妊症は、不妊症の約 15% ～ 25% を占めます。卵巣不妊症は、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。

1. 局所的な卵巣因子：先天性卵巣欠損または未熟卵巣、早発卵巣不全、多嚢胞性卵巣、および顆粒膜莢膜細胞腫瘍や精巣芽腫などの特定の卵巣腫瘍は、卵巣ホルモン分泌および排卵に影響を及ぼす可能性があります。

2. 重度の栄養失調や食事中の特定の重要な栄養因子の欠乏などの全身疾患は、卵巣機能に影響を与え、不妊症を引き起こす可能性があります。また、甲状腺機能低下症や甲状腺​​機能亢進症、糖尿病、副腎機能障害などの慢性疾患や代謝性疾患も不妊症につながる可能性があります。

3. 中枢の影響：視床下部、下垂体、卵巣間の内分泌の不均衡、下垂体の腫瘍や瘢痕は卵巣機能不全を引き起こし、不妊症につながる可能性があります。精神的ストレスや過度の不安などの精神的要因は、視床下部-下垂体-卵巣軸に影響を及ぼし、排卵を阻害する可能性があります。

女性不妊症の原因となる卵巣因子のほか、その発生部位や原因によって大きく以下のカテゴリーに分けられます。

1. 外陰部と膣の要因に​​よる不妊症：処女膜の欠如、膣中隔、先天性膣欠損などの先天異常は性生活を妨げる可能性があります。また、重度の膣炎により大量の白血球が精子を飲み込み、精子の運動性が低下し、精子の生存時間が短縮され、受胎に影響を与える可能性があります。

2. 子宮因子による不妊症：不妊症の約10％～15％を占めます。正常な子宮は傾斜して前屈しており、子宮頸部は後ろを向いています。性交後、子宮頸部は精液に浸り、妊娠につながります。例えば、子宮が傾いて後方に湾曲している場合、子宮頸管は前方および上方に傾いているため受胎に影響する可能性があります。また、卵巣からのプロゲステロン分泌が不十分なため子宮内膜の分泌反応が悪くなります。さらに、子宮低形成や結核性子宮内膜炎、粘膜下子宮筋腫などの子宮内膜の炎症は受精卵の着床に影響を及ぼす可能性があります。

3. 子宮頸管因子による不妊症：これは不妊症のより重要な原因であり、不妊症の約 10% ～ 20% を占めます。排卵期には、子宮頸管の外側の開口部が月経後の直径1mmから3mmに拡張します。排卵期には子宮頸管粘液が増加し、pH値が7.0～8.2の透明になり、膣の酸性度を中和して精子の活動と通過を促進します。慢性の子宮頸管炎やエストロゲンレベルの低下により、子宮頸管粘液が濃くなったり、白血球が多く含まれたりすることがあります。これは精子の活動や通過を妨げ、妊娠に影響を及ぼす可能性があります。さらに、子宮頸管ポリープや子宮頸部筋腫が子宮頸管を塞いで精子の通過に影響を及ぼすこともあります。子宮頸管狭窄も不妊の原因となる可能性があります。

4. 卵管因子による不妊症：卵管の炎症や癒着により卵管が閉塞し、卵子と精子の出会いが妨げられ、不妊症を引き起こします。骨盤子宮内膜症は卵管の癒着やねじれを引き起こし、不妊症につながることもあります。

5. その他の要因: 体系的な検査を行った結果、男性と女性の両方で約 10% に明らかな不妊の原因がないことが判明しました。近年では免疫因子が関係していると考えられています。不妊女性の血清中に抗精子抗体が発見されています。これらの抗体は精液と凝集する可能性があります。これらの不妊カップルが一定期間コンドームを使用すると、これらの抗体は消失し、妊娠できるようになります。その他の理由としては、夫婦の血液型の不適合が挙げられます。また、核型 45XXO や 46XXP などの染色体異常やモザイクが不妊の原因であると考える人もいます。患者は正常に見えても、卵巣が未発達であったり、排卵がなかったり、無月経であったりして、不妊症の診断と治療が必要になることがよくあります。

第二に、男性要因が約3分の1を占めます。

1. 先天性精巣異形成、後天性炎症（結核）、静脈瘤など、精子生成に影響を与えるもの。

2. 精巣上体疾患、精管閉塞など、精子の輸送に影響を与えるもの。

3. 短陰茎、尿道下裂、早漏、インポテンツなど、精液の子宮頸管への進入に影響します。

4. 精子喪失症、無精子症などの精液異常亜鉛は男性の性的能力を維持・促進し、精子数を増加させます。亜鉛が不足すると男性ホルモンの分泌が減少し、性機能障害や精巣の萎縮を引き起こし、精子の生成と成熟に影響を及ぼし、最終的には精子の数が減少し、精子の運動性が低下し、精液の液化が遅れます。セレンは精漿中のペルオキシダーゼの重要な成分です。精液中のセレン含有量が減少すると、この酵素の活性が低下し、精子細胞膜の脂質過酸化反応を抑制できなくなり、精子の損傷、死精子の増加、活性の低下を引き起こします。市販されている優れた亜鉛とセレンのサプリメントには、新西宝錠、世為乾錠などがあります。

3. 長時間の座りっぱなしも女性の不妊の原因となる

長時間座っていると不妊症になるのでしょうか？多くの女性が残念に思っているかもしれません。急速な経済発展を遂げている現代社会では、女性はすでに大きなプレッシャーにさらされています。長時間座っていると不妊症になりやすいのはなぜなのか、本当に理解しがたいことです。 「不妊」は人生で最もストレスの多い出来事の一つであり、感情の不安定さや精神的ストレスを抱えやすいです。恐怖、憂鬱、およびいくつかの要因の影響を受けている状態にある場合、不妊の可能性が高まります。したがって、「不妊」は病気であるだけでなく、心理的トラウマでもあります。現在、不妊の診断と治療において、患者とカップルの心理的問題への配慮は大きな注目を集めています。

おそらく、このタイトルを見ても、長時間座っていると不妊になりやすい理由を理解できない人が多いでしょう。不妊症の専門家は、出産可能年齢の女性の多くは通常、長時間座りっぱなしで、深刻な運動不足に悩まされており、それが気と血の循環に影響を与え、月経血が卵管と卵巣に逆流し、下腹部痛、腰痛、ひどい月経痛を引き起こしていると考えています。これが卵巣チョコレート嚢胞であり、不妊症の原因の1つです。さらに、気の停滞と血の停滞によって引き起こされる卵管閉塞も不妊症を引き起こす可能性があります。また、長時間の座りっぱなしやさまざまな身体条件により、気の停滞と血の停滞により子宮内膜組織が子宮の外で増殖し、子宮内膜症不妊症を形成します。これも女性不妊症のより明らかな原因です。

4. 全身疾患も女性の不妊症の原因となる

不妊の原因は多岐にわたります。生殖異常、内分泌異常、生殖器官異常のほか、全身疾患も不妊の原因となることがあります。最も一般的なのは、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、副腎皮質機能不全、糖尿病、肥満などの内分泌疾患と代謝疾患です。

第1節 肥満

肥満とは、エネルギー摂取と消費のバランスが崩れ、余分なエネルギーが脂肪の形で体内に蓄積され、体重が理想体重の20%を超えるか、体格指数（BMI）が26を超える体重増加を指します。現代の生産レベルと人々の生活水準の向上に伴い、特に先進国では肥満の発生率がますます高くなっており、糖尿病、冠状動脈硬化性心疾患、心血管疾患、高血圧、高脂血症などの疾患の発生率と密接に関連しています。肥満は、卵巣機能不全、子宮低形成、不妊、性機能障害、外陰炎や膣炎などの婦人科疾患を引き起こすこともあります。肥満患者の不妊症発症率は、標準体重の患者よりも有意に高いことが確認されています。

第2章 甲状腺機能障害

甲状腺機能不全は、エストロゲン代謝障害、FSH および LH 分泌異常を引き起こす可能性があり、多くの場合は明らかな卵巣機能不全として現れ、稀に妊娠につながることもあります。

現時点では、甲状腺機能異常による不妊症の病理学的メカニズムは十分に解明されていませんが、以下の要因が関係している可能性があります。

1. 卵巣機能の異常：臨床研究では、甲状腺機能低下症患者のゴナドトロピン分泌は脈動性であるが、ベースラインレベルが正常な人よりも高く、排卵に影響を与えることが示されています。正常なエストロゲンレベルと正常またはほぼ正常な月経周期にもかかわらず、不妊症に悩む患者もいます。これは、下垂体性ゴナドトロピンの効力低下や、無排卵を引き起こす可能性のある抗卵巣作用の存在が原因である可能性があります。

2. 自己免疫: 甲状腺機能不全および不妊症の患者のうち、甲状腺抗体陽性の患者の割合が比較的高いことから、このタイプの不妊症は自己免疫機能の異常に関連している可能性があると考えられます。

3. 代謝異常：甲状腺機能低下症の患者は代謝機能の低下により肥満に悩まされることが多く、不妊症の発生率が高まります。

4. 子宮の発達への影響：動物実験では、甲状腺機能低下症のラットの子宮の構造を研究し、子宮内膜が縮小し、子宮筋層が薄くなり、子宮角の容積が減少することがわかりました。

第3章 糖尿病

糖尿病は、糖、脂肪、タンパク質など、体内のさまざまな物質の代謝障害を引き起こします。女性患者は、不妊症や月経障害、あるいは妊娠後の死産、早産、巨大児に悩まされることが多いです。糖尿病による女性不妊の原因はまだ不明であり、文献にも多くの報告がありません。

女性の不妊症は、以下の要因に関連している可能性があります。

1. 自己免疫：糖尿病と不妊症を患う患者の一部では、血漿中に抗インスリン抗体が検出されることがあります。また、場合によっては同時に卵巣抗体も検出されることがあります。

2. 肥満：糖尿病患者の中には代謝障害により肥満になる人もいますが、肥満は不妊の原因の 1 つです。

5. 悪い食習慣は不妊症につながる

出産年齢の女性も、子供を産むという使命を果たすために十分な脂肪を蓄積する必要があります。ハーバード大学人口センターのフリッシュ博士は、妊娠するためには妊娠前に女性が蓄積した脂肪の量が体重の22%を占める必要があり、妊娠期間10か月と出産後の授乳期間3か月を維持するのに十分なエネルギーを蓄えるためには、脂肪が28%以上に達する必要があると提唱した。

研究により、脂肪が少なすぎると女性の月経パターンに影響を及ぼす可能性があることがわかっています。そのため、女性が美容のために過度に体重を減らすと、妊娠能力に影響を及ぼす可能性があります。一方、高脂肪食品は体重増加の原因となり、女性の場合は月経障害や排卵不良を引き起こすこともあります。さらに、カフェインの摂取は妊娠の可能性を減らす可能性があります。専門家は、女性は体重を標準体重のプラスマイナス10%以内に抑えるべきだと提案しています。

6. 卵巣炎による不妊症

卵巣炎は女性骨盤内炎症性疾患の範囲に含まれます。炎症には特異的炎症と非特異的炎症があります。このセクションでは主に非特異的卵巣炎症について説明します。細菌感染により卵巣が炎症を起こし、卵巣癒着、卵巣・卵管の被膜、卵巣・卵管膿瘍、卵管閉塞、卵巣排卵障害などの重篤な後遺症を引き起こし、不妊症につながる可能性があります。

7. 卵管不妊の原因

1. 炎症

不妊症で医師の診察を受け、卵管炎に悩む人は皆、慢性卵管炎を患っています。慢性卵管炎は、急性卵管炎の不完全な治療や時期尚早な治療が原因で、卵管粘膜癒着や骨盤内炎症性疾患を引き起こすことがあります。

また、子宮内膜に局所病変が形成されて上行感染を引き起こし、慢性卵管炎を形成して卵管経路を塞ぐ可能性もあります。たとえば、不完全な流産や胎盤遺残は炎症を引き起こします。子宮内避妊器具を使用している人の中には、急性卵管炎の臨床症状を示さずに二次的な慢性卵管炎を発症したり、無症状の感染のみを起こして卵管粘膜のさまざまな程度の癒着を引き起こす場合があります。

卵管炎は、卵管周囲の臓器や組織の炎症、特に卵管采や卵巣の周囲に炎症性癒着が形成され、卵管采が排出された卵子を卵管に吸い込んで精子と出会うのを妨げることで二次的に起こることもあり、化膿性虫垂炎や混合性腹膜炎などがこれにあたります。

2. 子宮内膜症、骨盤子宮内膜症、卵巣子宮内膜症は腹膜癒着を形成し、卵管采の外側または卵巣の周囲に癒着を引き起こし、成熟した卵子が卵管に取り込まれなくなり不妊症を引き起こします。

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