PCOS関連疾患を除外することの重要性

ロッテルダム診断基準では、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）を診断するために、他の原因（先天性副腎過形成、アンドロゲン分泌腫瘍、クッシング症候群）を除外することに特に重点が置かれています。多くのPCOS患者は混乱しています。なぜでしょうか？

PCOS の診断では、先天性副腎過形成、クッシング症候群、アンドロゲン分泌腫瘍など、同様の臨床症状を示す疾患を除外することが非常に重要です。血中テストステロンが1.5ng/ml以上の場合は、アンドロゲン分泌腫瘍を除外する必要があります。中心性肥満や満月様顔貌などの症状がある場合は、クッシング症候群を除外する必要があります。シプロテロンアセテート/エチニルエストラジオールがアンドロゲンレベルの低下に効果がない場合、21-ガラクトシダーゼ欠損による非典型副腎過形成を除外することを検討する必要があります。

高アンドロゲン血症患者における甲状腺機能障害の日常的な除外には、高アンドロゲン血症患者における甲状腺機能障害の発生率が、妊娠可能年齢の正常女性における発生率よりも高くないことから、あまり意味がありません。高アンドロゲン血症の患者を評価する際には、高プロラクチン血症を除外するためにプロラクチンを定期的に測定する必要があります。高アンドロゲン血症の患者の多くは、プロラクチン値が正常範囲の上限か、正常範囲をわずかに上回る可能性があることに注意する必要があります。重度のインスリン抵抗性症候群（高アンドロゲン血症-インスリン抵抗性-黒色表皮腫症候群またはハイラン症候群など）は、これらの患者が典型的な黒色表皮腫を呈していることが多いため、診断は難しくありません。