多嚢胞性卵巣症候群における高アンドロゲン血症の診断、治療および管理

多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) は、出産年齢の女性に最も多く見られる複雑な婦人科内分泌疾患であり、出産年齢の女性における発症率は 6% ～ 10% です。近年の研究では、PCOS 患者は妊娠後に周産期の悪影響のリスクが高まることが示されています。 PCOS の発症には、多遺伝子の遺伝環境、胎児の適応プログラミング、発達プログラミングが関与しているため、遺伝子調節を示す複雑な形質疾患です。 「予防と治療戦略の範囲を、出生前（妊婦）、胎児、そして人生の早い段階にまで事前に広げる必要がある」これは、2012年4月20日に復旦大学付属産婦人科病院が主催した「第6回多嚢胞性卵巣症候群診断と治療進歩研修コース」で、中国の著名な小児科教授である王徳芬氏が250人以上の同僚に伝えた新しい考えだった。

王徳芬教授は全国的に有名な小児科の専門家です。80歳になった今も臨床研究の最前線で活躍し、子どもの発達や思春期早発症について深く研究してきました。近年は、PCOSが小児に与える影響にも注目しています。 PCOS の主な臨床的特徴は、高アンドロゲン血症、持続性無排卵、多嚢胞性卵巣です。 PCOS の異常な内分泌環境により、2 型糖尿病、妊娠糖尿病 (GPM)、耐糖能障害、高脂血症、高血圧などのメタボリックシンドロームが発生しやすくなります。現在の研究では、PCOS はエピジェネティクスと密接に関連しており、胎児期は遺伝子発現の変化にとって重要な時期であり、強い可塑性、つまり「脆弱な胎児」を伴うことが示されています。胎児および新生児の栄養失調は、成人期の適応遺伝子発現に影響を及ぼす可能性があります。母親のアンドロゲンおよびエストロゲンの過剰または不足は、成人期の生殖機能障害につながる可能性があります。妊娠中は、子宮内発育遅延、低出生体重、成長障害および先天性欠損、思春期前後の思春期早発症、PCOS、思春期後の肥満などにつながる可能性があります。動物実験研究では、関連する危険因子への曝露が馬とマウスの3世代に影響を及ぼす可能性があることも判明しています。王徳芬教授は、妊娠前のPCOS患者の治療に注意を払うよう呼びかけた。従来の診断と治療の概念では、PCOS は単なる婦人科内分泌疾患であり、排卵と受胎は克服しなければならない厳しい真実であると考えられています。 PCOSの予防と治療の対策は、初潮後2年間に限定することも、妊娠に限定することもできません。次世代の健康のために、妊娠、出産前、幼少期のすべての段階にまで広げて進める必要があります。この過程では、妊娠中の母体のホルモン栄養の不均衡が鍵となり、真剣に取り組む必要があります。

この研修クラスのプロジェクトリーダーであり、婦人科内分泌学の専門家である林金芳教授は、最新の学術的概念は、高雄血症がPCOS診断の核心であると強調しました。PCOS患者の母親は、高雄血症、妊娠不良の結果、および子孫の高雄血症の発生率の増加に悩まされることがよくあります。PCOSの診断と治療のタイムラインを、子孫の出生前および幼少期にまで広げることは、全人口の体力と女性の生殖健康にとって大きな意義があります。復旦大学付属産婦人科病院の華克勤教授は、川崎病の原因は機能性、器質性、酵素欠乏、性発達異常など多岐にわたるとし、診断と治療の際には患者の臨床症状を組み合わせて一つずつ排除し、原因を特定し、対症療法を行うべきだと述べた。林教授と彼が率いる研究チームは、PCOSの診断と治療において豊富な臨床研究経験を積んできました。この研修コースを開催する目的は、国内外のエビデンスに基づく医学と各方面の研究成果を組み合わせ、PCOSの病因と病態生理に関する研究の進歩を包括的かつ体系的に教え、診断基準と治療戦略の策定にエビデンスに基づく医学のエビデンスを導入し、より多くの婦人科内分泌専門医がPCOSの診断、治療法、戦略を習得できるようにすることです。