腰椎椎間板ヘルニアの兆候は何ですか?

腰椎椎間板ヘルニアの兆候は何ですか?さまざまな理由により、多くの人が腰椎椎間板ヘルニアを経験します。腰椎椎間板ヘルニアは中高年者の健康を脅かす病気の一つとなっています。腰椎椎間板ヘルニアは耐え難い腰痛を引き起こすだけでなく、患者の通常の生活や仕事にも影響を及ぼします。では、腰椎椎間板ヘルニアの身体的兆候は何でしょうか?ここでは腰椎椎間板ヘルニアの症状について紹介します。

腰椎椎間板ヘルニアの兆候は何ですか?腰椎椎間板ヘルニアの兆候は次のとおりです。

1. 反射の変化：これもこの病気の典型的な兆候の 1 つです。 L4脊髄神経が影響を受けると、膝反射障害が発生することがあります。初期段階では活発ですが、その後すぐに反射低下に変わります。臨床現場では後者の方が一般的です。 L5脊髄神経の損傷は通常、反射に影響を及ぼしません。第一仙骨神経が影響を受けると、アキレス腱反射が損なわれます。反射の変化は、影響を受けた神経の位置を特定する上で非常に重要です。

2. 歩行: 急性期または神経根が著しく圧迫されている場合、患者は足を引きずったり、片手で腰を支えたり、患側の足に体重をかけるのを恐れたり、飛び跳ねるような歩行をすることがあります。軽症の人は普通の人と何ら変わりません。

3. 感覚障害：そのメカニズムは前者と同じです。影響を受けた脊髄神経根の位置に応じて、その神経が支配する領域に感覚異常が発生します。陽性率は80％を超え、そのうち後者は95％に達した。初期段階では、皮膚アレルギーとして現れることが多く、その後、しびれ、チクチク感、感覚の低下などの症状が現れます。影響を受ける神経根は主に単一節かつ片側性であるため、感覚障害の範囲が比較的狭いため、感覚が完全に失われることはまれです。しかし、馬尾が障害されている場合（中枢型および傍中枢型）は、感覚障害の範囲がより広範囲になります。

4. 腰椎湾曲の変化：一般的な症例では、腰椎の生理的湾曲が消失し、腰が平らになったり、腰椎前弯が減少したりします。少数のケースでは、脊柱後弯症が発生することもあります（主に腰部脊柱管狭窄症の患者）。

5. 下肢の筋力低下と萎縮: 損傷した神経根の位置によっては、神経支配する筋肉に衰弱や萎縮の兆候が現れることがあります。臨床実践においては、この症例群に対しては、各群の大腿部およびふくらはぎ周囲の測定と筋力テストを定期的に実施し、その結果を健側と比較して記録し、治療後に再度比較する必要があります。

6. 脊柱側弯症: この症状は一般的に見られます。髄核の突出の位置と神経根の関係に応じて、脊椎は健側または患側に曲がることがあります。髄核の突出が脊髄神経根の内側にある場合、脊柱を患側に曲げることで脊髄神経根の緊張を軽減できるため、腰椎は患側に曲がります。逆に、突出が脊髄神経根の外側にある場合、腰椎は健側に向かって曲がる傾向がほとんどです（図1）。実際のところ、これは単なる一般的なルールにすぎません。脊柱側弯症の方向を変える要因としては、脊髄神経の長さ、脊柱管内の外傷性炎症反応の程度、脊髄神経根からの突出の距離、その他さまざまな理由が挙げられます。

7. 腰の可動域：腰の可動域制限の程度は、急性期かどうか、病気の経過の長さなどによって大きく異なります。軽症の場合、症状はほぼ正常ですが、急性発作の場合は腰の動きが完全に制限され、患者が腰の動きをテストすることを拒否することもあります。一般的な症例では、主な症状は腰椎の屈曲、回転、側方運動の制限です。腰部脊柱管狭窄症の患者では伸展も影響を受けます。

8. 圧痛および打診痛：圧痛および打診痛の位置は、基本的に病変のある椎骨と一致しており、約 80% ～ 90% の症例で陽性となります。打撃痛は棘突起で最も顕著に現れ、打撃による患部の振動によって引き起こされます。圧痛点は主に、仙脊筋に相当する傍脊椎レベルにあります。下肢に放散痛を伴う症例もありますが、これは主に脊髄神経根の背枝の刺激によるものです。また、かかとを両側から軽く叩くと、伝導痛を引き起こすこともあります。腰部脊柱管狭窄症と併発すると、棘間腔に明らかな圧痛が生じることもあります。

腰椎椎間板ヘルニアの兆候は何ですか?上記の内容では、腰椎椎間板ヘルニアの兆候について詳しく紹介しています。腰椎椎間板ヘルニアの兆候についてはある程度ご理解いただけたと思います。腰椎椎間板ヘルニアの兆候がまだわからない場合は、当社のオンライン専門家にご相談ください。最も詳しい説明をさせていただきます。

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