大腿骨頭壊死の原因

大腿骨頭壊死は一般的な整形外科疾患であり、その症状は非常に有害です。大腿骨頭壊死の原因は多様かつ複雑です。原因は異なりますが、共通の病理学的症状は大腿骨頭虚血です。最も一貫して認められている理論は、血液供給が阻害されるというものです。では、大腿骨頭壊死の原因は何でしょうか?以下は関係する専門家からの詳細な回答です。

①大腿骨頭壊死に至る外傷。外力による衝撃で大腿骨頸部骨折、股関節脱臼、股関節捻挫、打撲などが起こるなど、外傷が大腿骨頭壊死を引き起こす主な要因です。しかし、外傷性大腿骨頭壊死が起こるかどうか、またその程度は、主に血管損傷の程度と側副循環の代償能力によって決まります。間違いなく、骨内血管または大腿骨頭血管の破裂、ねじれ、または圧迫につながるさまざまな外傷が大腿骨頭壊死を引き起こす可能性があります。臨床症状としては、痕跡骨折、頭部の亜脱臼、下肢筋の萎縮、跛行、体重負荷時の痛みの増加などがあります。

②薬剤により大腿骨頭壊死が起こる。例えば、気管支炎、喘息、リウマチ、関節リウマチ、首、肩、腰、脚の痛み、糖尿病、皮膚疾患などの原因となるホルモン剤の長期使用。初期の理論では、これらの病気はホルモンの過剰または長期使用により体内にホルモンが蓄積することによって引き起こされると考えられていました。最近では、大腿骨頭壊死の発生はホルモン投与の種類、投与形態、投与経路に直接関係しているが、投与総量や投与期間とは比例しないと考えられています。しかし、ホルモンの長期的かつ過剰な使用や毎日の過剰な投与、あるいは投与量の急激な増加や減少も大腿骨頭壊死の原因となります。ステロイド誘発性大腿骨頭壊死は両側同時に発生するのが一般的で、患者の半数以上は最初に片側に病気を発症し、その後数か月または数年後に反対側に発症します。臨床症状としては、股関節痛、浮腫、長期のめまい、胸の圧迫感、下肢機能の制限などがあります。これが大腿骨頭壊死の原因の一つです。

③アルコール刺激により大腿骨頭壊死を起こす。大腿骨頭壊死のさまざまな原因の中で、慢性アルコール依存症は重要な要因です。長期にわたる大量飲酒は体内にアルコールを蓄積させ、血中脂質の増加や肝機能の損傷につながります。血中脂質が増加すると、血液の粘度が上昇し、血流が遅くなり、血液凝固が変化して、血管の閉塞、出血、脂肪塞栓症を引き起こし、骨壊死につながる可能性があります。臨床症状としては、飲酒後の症状悪化、アヒル歩き、心不全、疲労、腹痛、吐き気、嘔吐などがあります。

④風、寒さ、湿気は大腿骨頭壊死を引き起こします。臨床症状としては、股関節の痛み、ひどい寒さと湿気、しゃがむのが困難などがある。

⑤ 肝腎虚により大腿骨頭壊死が起こる。症状としては、全般的な体重減少、顔色不良、インポテンツ、早漏、頻繁な夢、夢精、疲労などがあります。

⑥骨粗しょう症は骨壊死を引き起こします。臨床症状としては、下肢の痛み、筋力低下、疼痛、体重を支えることができないこと、骨折しやすいことなどが挙げられます。

⑦ 扁平股関節は骨壊死につながります。臨床症状としては、アヒルのような歩行、短い下肢、筋萎縮、約50メートル歩くと徐々に痛みが増す、機能制限などがあります。

⑧骨髄の異常増殖により骨壊死が起こる。症状には、患肢の冷たさ、痛み、体重を支えることができないこと、骨折しやすいこと、明らかな骨萎縮などがあります。

⑨ 骨結核と骨壊死が併発した状態。症状としては、結核検査陽性、午後の微熱、局所的な痛み、体重減少、寝汗、疲労感などがあります。

⑩ 手術後の骨壊死。臨床現場では、骨移植や血管移植の3年後に骨への血液供給不足により骨壊死が発生します。

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