骨棘の概要

骨棘は、骨肥大、変形性関節症、老人性関節炎などとも呼ばれ、関節軟骨の完全性の破壊と関節縁の軟骨下骨板の病変によって引き起こされる一群の異質な疾患であり、関節の症状と徴候を引き起こします。有病率は年齢、性別、民族、地理的要因に関連しています。年齢とともに徐々に増加します。 55歳未満の男性と女性の有病率は同様です。高齢男性の股関節は女性よりも頻繁に影響を受けますが、手の骨棘の患者の大多数は女性です。

骨棘の発生は、遺伝的要因、肥満、高齢、性ホルモンレベル、過度の運動、喫煙などの一般的な感受性要因と、外傷、関節変形、長期にわたる慢性的な損傷などの機械的要因に関連しています。この病気の発症機序はまだよくわかっていません。一般的には、軟骨基質代謝の障害、軟骨下骨板の損傷による緩衝効果の喪失、関節内の局所的な炎症に関連していると考えられています。骨棘の主な症状は痛みです。病気が進行すると、朝のこわばり、べたつき、関節拘縮、筋肉拘縮などの症状が徐々に現れます。主な身体的兆候としては、関節の腫れ、関節のクリック音、関節の動きの制限などがあります。骨棘は、指節間関節、膝関節、股関節、頸椎、胸椎に容易に影響を及ぼす可能性があります。肩鎖関節、顎関節、肘関節などにも見られます。

症状と画像所見に基づくと、骨棘の診断は難しくありません。臨床的には、関節リウマチ、乾癬性関節炎、偽痛風、股関節結核、大腿骨頭無菌性壊死などの疾患と鑑別する必要があります。治療の目的は、症状を緩和し、関節機能を改善し、障害を軽減することです。患者は状況に応じて非薬物治療と薬物治療を受けるよう指導されるべきである。非薬物治療には、セルフコンディショニング、医療運動、減量、理学療法、鍼治療などが含まれます。薬物治療は、主に非ステロイド性抗炎症薬、抗リウマチ薬、ホルモンなどに基づいています。重度の機能障害がある場合は、外科的治療が行われることもあります。骨棘を持つ患者のほとんどは予後が良好ですが、少数の患者は関節の変形や機能障害が残ります。