関節リウマチの診断ではどのような病気と区別すべきでしょうか?

関節リウマチの患者のほとんどは若者と中年層です。この病気は長い経過をたどり、そのほとんどは潜行性に発症します。最初は主に関節症状が現れます。病気が進行すると、皮下結節や血管炎などの合併症が現れます。関節リウマチの診断には、以下の3つの疾患との鑑別が必要です。

1. 関節リウマチ：思春期に多く見られます。病気の発症前に喉の痛みが起こることがよくあります。発症は突然で、高熱を伴い、主に四肢の大きな関節に影響を及ぼします。痛みは移動性であり、関節の変形が起こることはまれです。心臓障害を伴う場合もあります。抗ストレプトリジン「0」力価は上昇し、リウマチ因子検査は陰性でした。サリチル酸製剤は即効性があり、顕著な効果があります。

2. 変形性関節症：この病気は、炎症を伴わない、進行が遅い関節の変性疾患です。発症年齢は40歳以上がほとんどで、高齢者に多く見られます。膝、股関節、脊椎などの体重を支える関節によく見られます。移動性はなく、筋萎縮や関節変形は明らかではなく、全身症状もありません。赤血球沈降速度は遅く、リウマチ因子検査は陰性でした。 X線写真では骨の過形成が見られる

3. 痛風: 高尿酸血症を特徴とする急性発作で、痛風結節や発熱を伴うこともあり、夜間に突然激しい関節痛が生じます。足指や第一中足指節関節によく見られます。 X 線検査では、軟骨の縁の周りの関節の骨に、丸い、または不規則な穿孔のある半透明の欠陥が見られます。血中尿酸値は男性では488μmol/Lを超え、女性では387μmol/Lを超えます。