変形性関節症に関する中医学研究のボトルネックとブレークスルー

変形性関節症は生体力学的リモデリングプロセスであり、生物学的因子と機械的損傷因子の相互作用によって引き起こされる、軟骨細胞、細胞外マトリックス、および軟骨下骨の分解と合成の正常な結合の不均衡の結果です。これは最も一般的な慢性進行性関節疾患の 1 つです。変形性関節症の発症率は加齢とともに増加します。特に我が国の人口が高齢化期に入るにつれて、この病気の発症率は年々増加しており、我が国の高齢者の健康を深刻に脅かす「見えない殺人者」となっています。

変形性関節症に関する中医学研究のボトルネック

変形性関節症の研究が深まるにつれ、伝統的な漢方薬と複合処方の臨床効果をさらに向上させることの難しさ、および客観的で標準化された正確な評価基準の欠如が、変形性関節症に関する伝統的な漢方薬の研究を制限する主な「ボトルネック」となっています。現在、変形性関節症を治療するための伝統的な中国医学の方法は比較的単純であり、その有効性をさらに向上させることは困難です。その主な理由は、伝統的な中国医学では、変形性関節症の発症機序を主に肝臓と腎臓から研究しており、他の内臓と気、血、痰、瘀血との関係をほとんど研究していないためです。高齢者は腎虚と気の転換が弱く、痰や瘀血が生じやすく、痰や瘀血は腎虚を悪化させる可能性があります。したがって、気、血、痰、瘀血の役割を無視することはできません。伝統的な中国医学では、変形性関節症の症状と進行に関する詳細な研究が不足しています。中医学の特徴を十分に反映できる評価基準が不足しており、中医学と複合処方の実験的・臨床的研究結果を再現することが困難である。

変形性関節症に関する中医学研究のアイデアと構想の構築

1. 変形性関節症の治療における伝統的な中国医学の臨床効果の向上に重点を置く。変形性関節症は、単純な線形因果関係ではなく、複数の原因と複数の結果の関係です。症候群の鑑別と治療の考え方を指針とし、非線形研究の原則に従って、病因と病態の理論と治療研究を強化し、臨床効果を向上させる必要があります。変形性関節症に関する伝統的な中医学の研究は、内臓を基盤とし、痰や血液の停滞による側副血行路の閉塞に焦点を当てるべきです。肝腎の虚弱は変形性関節症の根本的な原因です。肝臓は血液を蓄えて腱を制御し、腎臓は精気を蓄えて骨を制御します。肝と腎は同根であり、精と血は相互に生成する。肝血が豊富で腎精が豊富な場合、腱と骨は栄養され、関節は滑らかで柔軟になります。腎が虚弱になると精気が不足し、骨に栄養を与えることができなくなります。肝虚になると肝血が不足し、腱に栄養を供給できず、腱や骨への損傷が悪化します。痰と瘀血が経絡を塞ぐのは変形性関節症の症状です。内臓の機能不全により気血の不調和と体液循環の乱れが起こり、痰と瘀血が同時に発生して経絡を塞ぎ、変形性関節症を引き起こします。主な矛盾を把握することによってのみ、臨床効果の向上を確実にすることができます。

変形性関節症のTCM治療の基本原則は、腎臓を補うことであり、5つの必須事項を補完します：①腎臓を補うには、肝臓を養う必要があります。肝臓と腎臓は同じ起源を持っているので、肝臓と腎臓が一緒に強化されると、関節炎は解消されます。 ②腎臓を補うには血液循環を活性化する必要があり、血液が循環すると関節炎が解消されます。 ③ 腎臓を補うには邪気を消す必要があり、邪気が消えれば関節炎も消えます。 ④ 腎臓を補うには脾臓を強化する必要があり、脾臓が強化されると関節炎が解消されます。 ⑤ 腎臓を補うには痛みを和らげる必要があるので、痛みが和らぐと関節炎は治まります。この病気に対する伝統的な中国医学の治療は、全体的な調整、身体の潜在的な機能の活性化、そして最終的には多部位多リンクの総合的な治療の達成に重点を置いています。したがって、変形性関節症に関する中医学の研究は、中医学の理論に基づき、臨床実践と密接に統合し、疾患と症候群の組み合わせ、症候群と治療の組み合わせ、マクロ症候群の分化、ミクロ症候群の分化の組み合わせを行う必要があります。同時に、最新の技術と現代科学技術の成果を活用して、標準化された診断・治療システムを構築する必要があります。科学的な設計、測定、評価に依拠し、現代の統計的手法と証拠に基づく医療手法を採用し、多施設、大規模、前向き、ランダム化、二重盲検対照試験を重視し、真実かつ信頼性の高い結果を得て、中医学の臨床研究の健全な発展を促進し、臨床効果を向上させる必要があります。

2. 変形性関節症の症状の進展に関する物質的根拠を要約し、精緻化することに留意する。症候の鑑別と治療は中医学の核心内容の一つであり、症候の鑑別と治療は中医学の特徴であり本質である。変形性関節症は、複雑な病理学的変化の反映であり、複数の臓器や器官系の機能的または病理学的変化を含む身体の代償不全の包括的な症状です。症候群では、1 つの指標に 1 つの異常だけが存在するわけではありません。単一の指標研究を使用して症候群の本質を反映することは困難です。研究を行うには、多分野、多経路、多指標の同時テストと相関分析のアプローチを採用する必要があります。変形性関節症に関する中医学研究の真の目的は、比較的特定の症候群に関する総合的な指標を探求することです。変形性関節症の症状は固定されていないため、病気の進行とともに変化し続けます。したがって、段階的な同期テストを実施し、客観的な現実を反映するために、臨床症状が測定された客観的指標と可能な限り同期していることに注意を払う必要があります。複数の指標を同時に定期的に観察することは、変形性関節症の性質を明らかにするために有意義です。複数の指標を同時に検査した結果の相関分析により、肝腎虚と痰や血瘀による側副血行路の閉塞などの症候群間の相関関係や制限を明らかにすることができます。

変形性関節症の症候群グループは客観的かつ複雑です。症候群学の研究は臨床実践と密接に統合され、臨床疫学的研究方法を用いて大規模な変形性関節症調査を実施し、現代の統計的方法と伝統的な中医学理論を組み合わせて変形性関節症の病因、病態発生および症候群の進展を要約し分析する必要がある。漢方介入前後の異なる時期の臨床情報を用いて、症候群の多因子、多部位、多リンクの病理学的特徴を分析する。現代のバイオテクノロジーを利用して、変形性関節症の生物学的基礎と身体の組織、臓器、細胞の遺伝子発現との関係を探求し、漢方薬の作用機序を明らかにし、変形性関節症グループに現代的な科学的意味合いを与えます。

3. ゲノミクスとプロテオミクスの観点から、変形性関節症に関するTCM研究の入り口を見つける。現代医学では、変形性関節症の病因、診断、治療について徹底的な研究が行われています。現在、変形性関節症に関する研究は分子レベルと遺伝子レベルにまで深く進んでいます。ヒトゲノミクスとプロテオミクス研究の方法論的内容は、中医学の全体論的かつ弁証法的見解と多くの類似点があり、研究のアイデアと方法が相互に浸透する可能性を示しています。治療レベルにおける伝統的な中国医学の調節効果は、疾患関連感受性遺伝子およびその発現産物の発現を調節する役割を果たす可能性がある。したがって、ゲノミクスとプロテオミクスの研究開発は、変形性関節症に関する伝統的な中医学の研究にとって良い機会であると同時に厳しい課題でもある。これまで、変形性関節症の性質は、生理学、生化学、内分泌、免疫の観点から研究されてきました。しかし、変形性関節症はサイトカイン、受容体、酵素などの個々の遺伝子産物の機能が関与しているため、その性質を完全に解明することは困難です。遺伝子の生物学的機能は、最終的にはコード化されたタンパク質によって細胞レベルで反映されます。病理学的プロセスは、正常細胞の発現スペクトルの変化によって引き起こされます。したがって、変形性関節症の症候群は、多系統の組織細胞の病理学的変化のグループの全体的な特徴の分類記述である可能性があり、個々の遺伝子多型の影響を受けます。

現在の科学技術の状況下では、変形性関節症の症状の進化の性質を分子レベルで研究し、変形性関節症の発症の法則を分子レベルで探究することが、変形性関節症に関する中医学の研究が画期的な進歩を遂げるための重要な入り口の 1 つとなる可能性があります。