頭蓋骨骨髄炎の治療

外傷後骨髄炎は外傷整形外科の分野における大きな問題です。予防の概念や技術的手段が進んでいる国でも、発症率は依然として高い水準にあります。現時点では、外傷後骨髄炎に対する効果的な治療法や管理法はまだ確立されていません。外傷後骨髄炎に関する徹底的な臨床研究を実施し、外傷後骨髄炎の診断と治療における困難と課題を解決することが極めて急務です。頭蓋骨骨髄炎の治療法は何ですか?

頭蓋骨骨髄炎の治療には、抗菌治療と、活力と血液供給を失った病変骨の外科的除去が含まれます。感染予防治療だけでは効果がありません。

1. 急性期

高用量の広域スペクトル抗生物質で治療します。頭皮下膿瘍や骨膜膿瘍ができた場合は、創傷縫合糸を抜いたり、創傷を切開して早期に排膿したりして、創傷の奥に汚れが残っていないか注意する必要があります。同時に、活力と血液供給を失った感染した遊離骨片も除去する必要があります。

2. 慢性期

手術は、傷口を洗浄し、副鼻腔管を除去し、感染した肉芽組織を削り取り、死んだ骨を取り除き、頭蓋骨が正常になるまで炎症を起こした骨を噛み切るために行われた。手術中、頭蓋骨は抗生物質溶液で洗浄された。頭皮の傷は縫合または大部分を縫合し、皮下ドレナージを行い、術後は傷が治るまで抗生物質による治療を行います。硬膜下膿瘍がある場合は、同時に膿瘍を排出する必要があります。

手術方法：手術は局所麻酔または全身麻酔下で行われます。病変を中心に、または副鼻腔を通して直線または「S」字型の切開を行い、炎症を起こした頭蓋骨から頭皮をめくり、感染した肉芽組織と壊死した骨を除去し、病変領域をドリルで穴を開けて病変の骨を取り除きます。感染した頭蓋骨では、層状血管の血栓形成により、一般的に出血が少なくなります。破壊された部分の骨は大部分が緩んで脆くなっているのに対し、周囲の部分は厚く硬い。正常な頭蓋骨が露出するまで、すべての病変した骨を完全に除去する必要があります。硬膜の外側にある炎症性肉芽や膿もきれいに削り取る必要があります。一般的には、正常な硬膜を 0.5 ～ 1.0 cm 露出させる必要がありますが、硬膜に穴を開けてはいけません。創傷をゲンタマイシン1500μ/mlを含む溶液で十分に洗浄した後、頭皮を全層縫合し、ゴム製のドレナージを皮下に24時間留置した。急性感染の場合は、切開部を緩く縫合し、術後の排液、投薬、洗浄のためにゴム製の排液チューブを留置することができます。