静脈炎はどのように診断されますか?

静脈炎（正式名称は血栓性静脈炎）は、静脈の急性無菌性炎症を指します。静脈炎は病変の位置によって表在性静脈炎と深部静脈炎に分けられます。少数の患者では発熱、白血球数の増加などがみられる場合があり、痛みや腫れを訴える患者も少なくありません。静脈炎はどのように診断されますか?

この病気は、病歴、局所症状、関連する陽性血液学的指標、正確な画像診断結果に基づいて診断できます。なお、丹毒などの急性皮膚感染症でも同様の症状がみられることがありますが、静脈炎と比較すると、丹毒では皮膚の発赤、腫れ、発熱などの局所炎症反応がより重篤で、全身反応を伴うことが多く、画像上では明らかな血栓症の兆候が見られません。

1. 表在性静脈炎の患者は、患肢に局所的な発赤、腫れ、痛みが見られ、歩行時に症状が悪化します。痛みを伴うひも状の硬い帯状物や数珠状の結節が触れることがあります。

2. 深部静脈炎の患者は突然病気を発症し、患肢の陥没した腫れ、暗赤色の皮膚、広範囲の静脈拡張または静脈瘤、毛細血管拡張などの症状が現れます。

3. 深部静脈炎の後期には、栄養変化が起こり、うっ滞性皮膚炎、色素沈着、または表面の潰瘍が伴います。大腿部と脛骨の周囲が健康な肢の周囲より 1 cm 以上厚くなります。歩くと腫れや痛みが悪化し、じっと横になると痛みが和らぎます。静脈造影検査では、患肢の深部静脈の狭窄や閉塞が確認できます。

4. 下肢静脈瘤の血流が遅いと血栓症が起こりやすく、感染性静脈炎や静脈瘤周囲静脈炎を伴い、赤み、腫れ、痛みが生じることがあります。炎症が治まった後も、局所的な結節や皮膚癒着が残ることがよくあります。