尿管結石の診断における重要なポイントは何ですか?

尿管結石には、腎臓結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石が含まれます。男の子の発症率は女の子よりも高いです。では、この病気は一般的にどのように診断されるのでしょうか?以下の方法で判定できます。以下では、尿管結石の診断の重要なポイントを見ていきます。

尿管結石の診断における重要なポイント：

1. 痛み。通常は腎臓部、下腹部、会陰部の鈍痛または疝痛。乳児や幼児では、泣く、嘔吐する、顔色が悪くなる、冷や汗が出るなどの症状が見られます。

2. 血尿、顕微鏡的血尿または肉眼的血尿。

3. 尿路刺激症状。同時感染のある患者では、頻尿、排尿痛、排尿時の痛みなどの症状が現れる場合があります。

4. 結石排泄の症状：尿中に石や砂が排泄されることがあります。

5. 尿閉。両側腎結石は尿路の両側で閉塞性尿閉を引き起こす可能性があり、また片側の結石が反対側で閉塞および反射性尿閉を引き起こす可能性もあります。

6. 水腎症の兆候が現れることがあります。

7. X 線検査: 結石の影から結石の位置がわかり、両方の腎臓の機能がわかります。

8. 尿検査では、赤血球、膿球、砂利などが見つかることがあります。

9. 尿中のカルシウム、リン、シュウ酸、シスチン、尿酸の含有量と、血液中のカルシウム、リン、尿酸、クレアチニン、カリウムの含有量を測定します。小児の代謝性疾患（腎尿細管性アシドーシス、シスチン尿症、原発性高シュウ酸尿症、副甲状腺機能亢進症など）は除外されました。

10. 膀胱鏡検査を行い、両側の尿管口と排尿状態を観察し、両腎臓の機能を測定します。

11. 病歴と身体検査: 病歴には典型的な腎疝痛や血尿、あるいは尿道から排出された結石が含まれることがよくあります。身体検査により、影響を受けた腎臓の領域に打診痛が現れる場合があります。感染や水腎症がある場合、打診痛はより顕著になります。重度の水腎症の患者では、腎臓の肥大が感じられることがあります。尿管の末端にある結石は、直腸または膣の指診によって触知できる場合があります。

12. 臨床検査: 通常の尿検査では、赤血球、白血球、または結晶が見つかることがあります。シュウ酸結石や尿酸結石のある患者では、尿の pH は酸性になることが多いです。リン酸結石の患者の場合、アルカリ性になることが多いです。同時感染がある場合、尿中に膿細胞がより多く出現し、尿細菌培養は陽性となり、その数は 100,000/ml を超えることがよくあります。急性感染症または重度の感染症がある場合、定期的な血液検査で白血球総数と好中球の増加が明らかになることがあります。結石が複数または再発する患者は、結石の原因をさらに明らかにするために、血液と尿中のカルシウム、リン、尿酸のレベルを測定する必要があります。

13. X 線検査: X 線検査は腎臓結石や尿管結石を診断するための重要な方法です。尿路結石の約95％はX線フィルムで観察できます。排泄性または逆行性腎盂尿管造影の補助により、結石の位置、閉塞の有無と程度、対側腎機能が良好かどうか、石灰化影と尿路外との区別、上部尿路の他の病変の除外、治療計画の決定、治療後の結石の位置、大きさ、数の比較などが可能となり、非常に価値があります。低密度または半透明の結石は、尿管と腎盂を膨らませることでより鮮明に表示できます。

14. その他の検査：B 超音波では、結石の部位に濃い光点または光のクラスターを検出でき、水腎症と組み合わせると液体レベルセグメントを検出できます。同位元素による腎臓検査では、患側の尿路に閉塞パターンが見られた。 CTスキャンは尿路結石の診断が可能ですが、X線や尿路フィルムほど直感的ではなく、また高価であるため、通常は定期検査には使用されません。

上記の内容が患者さんのお役に立てば幸いです。また、患者さんの早い回復をお祈りいたします。