心室中隔欠損症とは何ですか?

心室中隔欠損症とは何ですか?心室中隔欠損症は一般的な心臓病です。この病気は新生児によく見られます。この病気を引き起こす要因は数多くあるため、予防や治療は非常に困難です。では、心室中隔欠損症とは何でしょうか?見てみましょう。

現在の医学では、心室欠陥は通常、小児に診断されます。この症状は成人では非常にまれですが、自然に閉じると考えられています。心室中隔欠損症の患者の場合、外科的治療を受けない場合の平均余命は 25 ～ 30 年です。アイゼンメンジャー症候群を発症すると、寿命は著しく短くなります。欠損径が小さく、シャント容積も小さい患者では、通常、明らかな症状は現れません。欠損が大きく、シャント量が多い患者は、発達障害、活動後の動悸や息切れ、肺感染症の繰り返し、重篤な場合には呼吸困難や左心不全を起こすことがあります。軽度から中等度の肺高血圧症が発生し、それに応じて左右シャント量が減少すると、肺の感染症やその他の症状は緩和されますが、動悸、息切れ、動きの制限などの症状が依然として存在したり、より顕著になったりします。肺高血圧症が重度で、双方向または逆方向（右から左）シャントが発生すると、いわゆるアイゼンメンジャー症候群と呼ばれるチアノーゼが発生し、身体活動や肺の感染症の際に悪化します。最終的には右心不全

心室中隔欠損症の診断は、一般的に病歴、心雑音、心電図、胸部X線、心エコー検査、カラードップラー画像に基づいて行われます。心臓カテーテル検査と心血管血管造影検査は、必要な場合にのみ補助的な診断手段として使用されます。心室中隔欠損症の病態生理学的影響は主に左心室と右心室の間の連絡によるもので、血液のシャントと、これに起因する一連の二次的変化を引き起こします。シャント血流の量と方向は、欠損の大きさと左心室と右心室の間の圧力勾配によって決まり、さらに右心室のコンプライアンスと肺循環の抵抗によって決まります。

身体検査では、欠陥が大きい人は一般的に発育が悪く、サイズも小さいことがわかります。末期の場合、唇や指にチアノーゼが見られることがあります。重症の場合は、手指（足指）の脊柱後弯症や、肝臓の腫大、下肢の浮腫などの右心不全の症状が現れることもあります。シャント血流が大きい患者では、打診時に前胸部の脈動が増強し、胸壁が前方に膨らみ、心臓の鈍音境界が拡大します。心臓聴診：胸骨の左側の第 3 肋間と第 4 肋間の間に、グレード III から IV の全収縮期駆出性雑音が聞こえます (欠損の高さによって異なります)。また、同じ領域で振戦が触知されます。肺動脈圧が上昇している患者では、肺弁領域で誇張された第 2 音が聞こえることがあります。欠損面が腱索、乳頭筋、異常な膜などで覆われているため、雑音の強度が弱く、振戦が明らかでない場合もありますが、ジェット雑音の性質に基づいて判断できます。シャント量が大きい場合、僧帽弁口を流れる血液量が増加するため、心臓の頂点で拡張期ゴロゴロという雑音が聞こえることがあります。重度の肺高血圧症および同様の左室圧と右室圧を有する患者では、収縮期雑音は軽減するか消失し、代わりに肺弁領域の大きな第二心音または肺弁不全の拡張期雑音（グラハムスティール雑音）が聞こえます。

大動脈弁逸脱および弁閉鎖不全を伴う高位心室中隔欠損症の患者では、収縮期雑音に加えて、心尖部に伝導される漸減する拡張期雑音が聞こえることがあります。 2 つの雑音の間隔は非常に短いため、連続した雑音と間違われることがあります。血圧測定では脈圧の上昇が見られ、大腿動脈の放電音などの末梢血管症状も見られます。多くの場合、心室中隔欠損症には他の病変が伴います。関連する状況を理解したい場合、まだ多くの質問をする必要があります。心室中隔欠損症自体を理解することに加え、誤診による悪影響を避けるために、同時発生している奇形、特に大動脈弁逸脱、左室流出路狭窄、動脈管開存症の有無を理解することも同様に重要です。

上記の知識を皆さんが明確に理解すると、心室中隔欠損症の症状も明確に理解できるようになります。赤ちゃんがこの病気の症状を示すと、心臓の健康に非常に深刻な害を及ぼします。そのため、私たちはこの病気をしっかりと理解し、早期予防に努めなければなりません。