乳児における水頭症の臨床症状

臨床症状は一貫性がなく、病変の年齢、病変の重症度、および病気の持続期間に関連しています。胎児の先天性水頭症は致命的となることが多い。水頭症は出生後のどの年齢でも発生する可能性がありますが、最も多く発生するのは生後 6 か月以内です。若い患者の場合、頭蓋骨の縫合が閉じず、頭蓋骨が容易に膨張する傾向があるため、頭蓋内圧の上昇の症状はそれほど重くありません。

乳児における水頭症の臨床症状：

乳児水頭症の主な臨床症状は、出生後数週間または数か月以内に頭部の成長が急速に停止することです（正常な乳児の頭囲（後頭-前頭）は最初の 6 か月間で 1 か月あたり 1.2～1.3 cm 増加しますが、水頭症患者ではこの増加は 2～3 倍になります）。同時に、頭蓋骨は丸く、前頭隆起が顕著で、前頭泉門が拡大し、頭蓋縫合が裂け、頭蓋骨が変形し、叩くと「鍋が割れたような音」がし、髪の毛がまばらで、側頭静脈と前頭静脈が拡大しています。眼球は開いており、下を向いており、上部の強膜が露出していることが多く、太陽が沈んでいます。知的障害のある子どもは頭を上げることができず、重症の場合はてんかん、嘔吐、けいれん、斜視、眼振、言語障害、四肢麻痺、運動失調、歩行困難、知的障害などの脳機能障害を起こすことがあります。

年長児および成人における水頭症の臨床症状は、縫合閉鎖のため乳児の場合とは異なります。

（１）急性水頭症の特徴

臨床症状としては、頭痛、吐き気、嘔吐、視力低下などがあります。

（２）慢性水頭症の特徴

慢性頭蓋内圧亢進症がその主な臨床的特徴です。両側の側頭部または頭蓋部の痛み、吐き気や嘔吐、乳頭浮腫または視神経萎縮、精神遅滞、運動機能障害を引き起こす可能性があります。

（３）正常頭蓋内圧水頭症の特徴

主な臨床症状には、歩行が遅く、不安定でバランスが取れていない状態から、歩行不能となり最終的には寝たきりに陥るまでのさまざまな程度の不安定な歩行および運動障害が含まれます。精神障害は、初期の記憶喪失や重度の認知症など、初期症状の 1 つです。患者によっては便失禁を起こす場合があります。子どもの頭囲は正常範囲内かやや大きい場合があり、精神遅滞、知能低下、学習能力低下、運動障害などの症状が現れることがあります。

（４）静的水頭症の特徴

臨床症状は、通常の頭蓋内圧性水頭症の症状と同様です。心室の容積は安定しているか、減少しています。新たな神経損傷は発生しませんでした。精神運動機能の発達は年齢とともに向上します。

水頭症の危険性

脳は人体の中で最も重要な器官です。脳は体重のわずか2%を占めるに過ぎませんが、脳の血液は血液循環全体の15%を占めています。成人の脳は体全体の酸素消費量の 20% を消費します。てんかんは小児の症例の 40% を占めます。脳組織も80%が水分を多く含む臓器です。脳組織内に水分と電解質が病的に蓄積すると、水頭症につながり、生命維持中枢が直接損傷され、水頭症を引き起こすこともあります。結果は深刻です。

水頭症はさまざまな原因によって引き起こされる可能性があります。脳組織内の体液蓄積のさまざまなメカニズムによって、さまざまな臨床的関与、一般的な頭蓋内炎症、脳血管疾患、脳外傷、さまざまな内因性または外因性神経毒、低酸素性水分および電解質障害、アシドーシス、肝不全および腎不全が引き起こされる可能性があります。