頭蓋内動脈瘤の原因と治療法

頭蓋内動脈瘤の原因は何ですか?どのように治療すればいいですか？

頭蓋内動脈瘤とは、脳動脈の内腔の局所的な異常拡張によって引き起こされる動脈壁の腫瘍突出を指します。頭蓋内動脈瘤は、主に脳動脈壁の局所的な先天性欠損と脳腔圧の上昇によって引き起こされる嚢胞であり、くも膜下出血の第一の原因です。

頭蓋内動脈瘤の原因には以下のものがあります。

1. 感染。感染した動脈瘤は、すべての動脈瘤の約 4% を占めます。体のさまざまな部分からの感染が、小さな塞栓の形で血流に乗って脳動脈の末梢枝に詰まることがあります。動脈の分岐部、頭蓋底骨の感染症、頭蓋内膿瘍、髄膜炎などに少数の塞栓が残ります。また、動脈壁を侵食し、感染性または真菌性の動脈瘤を引き起こすこともあります。

2. トラウマ。閉鎖性または開放性の頭蓋脳損傷、外科的外傷、異物、器具、骨片などが動脈壁を直接損傷したり、血管を引っ張ったりすることで、壁が弱くなり、真性または偽性の動脈瘤が形成されます。平時の外傷性動脈瘤は、内頸動脈の海綿静脈洞に発生することが多い。

戦争の破片による負傷が原因の頭蓋内動脈瘤は、戦争外傷患者の 2.5% を占めています。ほとんどの破片は額の翼状部、上部、側頭骨と蝶形骨大翼の接合部を貫通し、中大脳動脈の主枝、前大脳動脈の古い末梢動脈、および眼動脈の動脈瘤を引き起こします。

頭蓋内動脈瘤の患者は、くも膜下出血後に早期に腫瘍茎の外科的クリッピングまたは動脈瘤の塞栓術を受け、マンニトール、バルビツール酸、イソフルランで脳を保護する措置を講じ、術後に拡張療法を行う必要があります。