頬骨骨折の外科的治療

頬骨骨折の外科的治療

頬骨と頬骨弓は、衝撃や骨折を受けやすい目立つ顔の特徴です。頬骨および頬骨弓の骨折の治療の中心は外科的整復です。

一般的に使用される方法は 4 つあります。

1. 口腔内切開と縮小

厳重な消毒と局所麻酔下で、患側上顎臼歯部の頬骨前庭溝を小さく切開し、平坦な骨膜挙上器で損傷した頬骨または頬骨弓の深部まで切開を広げ、ずれに応じてこじ開けて再配置します。もう一方の手を顔に当て、指で感じながら軽減の度合いを調節します。

2. 側頭開放整復

患側の側頭部の生え際に2cmの切開を入れ、骨膜エレベーターを使用して側頭筋膜と側頭筋に沿って頬骨まで、頬骨弓の下まで切開を広げます。骨折した部分を強く押して元に戻し、もう一方の手で顔の部分を支えます。最後に切開部を縫合します。

3. 口腔外牽引整復法

滅菌タオルクランプの尖った先端を使用して骨折部位を組織に突き刺し、頬骨弓骨折の折れた部分をクランプし、外側に引っ張って整復します。この方法は単純な頬骨弓骨折に適しています。

4. 開放整復固定術

この方法は、骨折部位の近くに小さな切開を入れるか、生え際の内側に円弧状または松葉杖状の切開を入れて骨折端を露出させ、引き戻して骨の間に固定する方法です。この方法は整復困難な頬骨骨折に適しています。顔に手術痕が残らないようにするため、過去 10 年間、複雑な頬骨弓骨折に対しては頭皮の半冠状切開が使用されるようになりました。必要に応じて、骨折端を完全に露出させ、頬骨に付着している咬筋を切断して解剖学的整復を達成することができます。

頬骨および頬骨弓の骨折後に機能障害をきたした人は、整復療法を受ける必要があります。ずれがない場合やずれても明らかでない場合、機能障害がない場合は特別な治療は行えません。

頬骨および頬骨弓の骨折の整復後は、骨折部分が再びずれるのを防ぐために、口を開ける動きを適切に制限し、衝突を避け、就寝時には健康な側をベッドに横たわらせる必要があります。