下垂体腫瘍をできるだけ早く検出するにはどうすればいいですか？下垂体腫瘍の症状は何ですか？

下垂体腫瘍は良性の脳腫瘍であり、比較的よく見られます。どうすれば早期発見・治療できるのでしょうか？詳しくご紹介させていただきます。下垂体は、いくつかの種類の内分泌細胞を含み、さまざまな内分泌ホルモンを分泌する重要な内分泌器官です。内分泌細胞の 1 つに腺腫が発生すると、特殊な臨床症状が現れることがあります。

1. さまざまなタイプの下垂体腺腫の内分泌症状：

（１）成長ホルモン細胞腺腫：初期の腫瘍の大きさはわずか数ミリで、主に成長ホルモンの過剰分泌として現れます。

（２）プロラクチン細胞腺腫：主な症状は無月経、乳汁漏出、不妊症で、重症の場合は腋毛の脱毛、皮膚の蒼白化、皮下脂肪の増加、疲労感、疲れやすさ、眠気、頭痛、性機能障害などの症状も現れます。男性の場合、症状には性欲減退、インポテンツ、乳房肥大、薄毛、重症の場合は生殖器官の萎縮、精子数の減少、不妊などがあります。男性から女性への変化のケースは多くありません。

（3）ACTH細胞腺腫：臨床症状としては、求心性肥満、満月様顔貌、水牛背、血色体質、腹部と太ももの皮膚の紫色の線、産毛の増加などが挙げられます。重症の場合、無月経、性欲減退、全身倦怠感、さらには寝たきりになることもあります。高血圧、糖尿病などを患っている患者もいます。

（4）甲状腺刺激ホルモン細胞腫瘍：まれですが、下垂体からの甲状腺刺激ホルモンの過剰分泌により、甲状腺機能亢進症の症状を引き起こしますが、下垂体腫瘍を切除すると症状は消失します。さらに、甲状腺機能低下のフィードバックにより下垂体の局所的過形成が起こり、徐々に下垂体腺腫へと進行します。大きくなると、トルコ鞍の肥大や付近の組織の圧迫といった症状も引き起こす可能性があります。

（５）卵胞刺激ホルモン細胞腺腫：非常に稀な疾患であり、性機能障害、無月経、不妊、精子数の減少などの臨床症状が報告されているのみである。

（6）メラニン刺激ホルモン細胞腺腫：非常にまれであり、コルチゾールの増加がないのに皮膚が黒ずんだ患者の報告はわずかである。

（7）内分泌不活性腺腫：初期段階では患者は特別な感覚を感じないかもしれませんが、腫瘍が成長するにつれて下垂体を圧迫し、下垂体機能不全の臨床症状を引き起こす可能性があります。

2. 視覚および視野障害:初期の下垂体腺腫は、視覚および視野障害を引き起こさないことがよくあります。腫瘍が成長して上方に伸び、視交叉を圧迫すると、視野欠損が生じます。最初に上外側象限が影響を受け、赤い視野が最初に現れます。その後、病変が大きくなり圧迫が強くなると、白視野も影響を受け、徐々に両側の耳側半盲へと拡大することがあります。適切な時期に治療しないと、視野欠損がさらに拡大し、視力も低下して完全な失明に至る可能性があります。下垂体腫瘍はほとんどが良性であるため、初期の病変はかなりの期間にわたって持続する可能性があります。症状が重篤化すると、視野障害が急激に悪化することもあります。腫瘍が片側にある場合、片眼半盲または失明を引き起こす可能性があります。

3. その他の神経症状および徴候：下垂体腫瘍が後方および上方に成長し、下垂体茎または視床下部を圧迫すると、多飲および多尿を引き起こす可能性があります。腫瘍が側方に成長して海綿静脈洞の壁を侵した場合、動眼神経や外転神経の麻痺が起こる可能性があります。腫瘍が鞍中隔を通過して前頭葉の腹側まで上方に成長すると、精神症状が現れることがあります。腫瘍が後方および上方に成長し、第三脳室の前部および脳室間孔を塞ぐと、頭痛や嘔吐などの頭蓋内圧亢進の症状が現れることがあります。腫瘍が後方に成長すると、脳幹を圧迫し、昏睡、麻痺、除脳硬直を引き起こす可能性があります。