血の混じった膣分泌物は子宮頸がんを意味しますか？子宮頸がんの病理学的特徴は何ですか?

女性生殖器の子宮頸部病変は、患者自身では容易に発見できません。医師が診察する場合でも、診断のために膣壁を開くために特殊な器具である腟鏡が必要になります。さらに見落とされがちなのが、女性のがんである子宮頸がんの初期段階です。痛みがないので、患者の注意を引くことはありません。扁平上皮がんは全症例の 90% ～ 95% を占め、腺がんはわずか 5% ～ 10% を占めます。しかし、この 2 つのがんには外見上特別な違いはなく、どちらも子宮頸部、膣、または子宮頸管内に発生します。

白帯下血は子宮頸がんの兆候ですか？

白帯下は、膣粘膜からの滲出液と子宮頸管腺および子宮内膜からの分泌物が混ざったものです。正常な帯下は肉眼では白く粘り気があり、一般的には無臭で、量はエストロゲンレベルと生殖器官の鬱血に関係して変化します。月経前半は帯下の量がやや増えて質が薄くなるのに対し、後半は帯下の量が減り質が濃くなります。

日常生活において、患者が認識できる唯一の初期症状は、性交後または重複診断後の少量の膣出血、つまり帯下に血液が混じることです。血液は病気の子宮頸部から出ています。一般的に、正常な子宮頸部は出血せず、子宮頸部が癌化した場合にのみ出血します。子宮頸部前がん病変（CIN） 性的に活発な女性の場合、ほとんどの子宮頸部疾患は、液状細胞診検査（TCT）を使用して前がん段階で検出し、治療することができます。膣からは血液と帯下が流れ出ますが、この記事ではこれを帯下血と呼びます。さらに、膣分泌物もありますが、これは主に癌組織の潰瘍、破壊、または感染によって引き起こされます。初期段階では分泌物の量が少なく、臭いもありません。感染末期になると、米のスープのような膿が混じった悪臭のある帯下が大量に排出されます。

子宮頸がんはがんでしょうか？

子宮頸部上皮内腫瘍は癌ではありませんが、子宮頸癌と密接な関連があります。 CIN は通常、CIN 1、2、3 の 3 つのレベルに分類されます。厳密に言えば、CIN1 は前癌病変ではありません。 CIN の約 60% ～ 85% は自然に消失しますが、CIN2.3 は子宮頸がんに進行する可能性が非常に高いため、前がん病変とも呼ばれます。 「子宮頸がんは、身体検査によって早期発見・予防できる唯一の婦人科がんである。定期的な子宮頸がん検診に注意を払っていれば、そのほとんどは前がん病変（CIN）の段階で発見・治療できる。前がん病変の治療には子宮摘出は必要なく、将来の生殖能力にもほとんど影響がない。」

子宮頸がんの病理学的特徴

一般的な症状

浸潤癌に発展する前は、肉眼で観察しても特別な異常はなく、一般的な子宮頸部びらんと類似しています。子宮頸部には以下の 4 つのタイプが見られます。

潰瘍型：外因性、内因性を問わず、癌組織が壊死して脱落し、潰瘍を形成し、さらには子宮頸部全体が大きな空洞に置き換わる。二次感染による悪臭のある分泌物。

内生型：浸潤型とも呼ばれ、がん組織が子宮頸部の深部組織に浸潤し、子宮頸部が拡大して硬くなりますが、表面はまだ滑らかであるか、表面的な潰瘍しかありません。

外増殖型: 過形成型またはカリフラワー型とも呼ばれ、ポリープまたは乳頭突起を伴い、膣内でさまざまなサイズのカリフラワー状の腫瘍に成長し、もろくて出血しやすくなります。子宮頸がん、特に腺がんは子宮頸管内で増殖し、子宮頸部が樽状になって肥大する原因となることもありますが、これも内因性のタイプです。

びらん型：外子宮口の周囲にざらざらした顆粒状のびらん部がある、または潰瘍面が不規則で出血しやすい状態。

上皮内癌:

上皮内癌（CIS）は上皮内癌とも呼ばれます。上皮層全体で極性が失われ、細胞は明らかに異形であり、核は大きく暗く染色され、クロマチンは不均一に分布しており、核分裂段階があります。しかし、病変は依然として上皮層に限定されており、基底膜を貫通しておらず、間質浸潤もありません。異常な細胞は、頸部腺腔の開口部に沿った可動性領域で頸部腺に侵入することもあり、その結果、腺の元々の円柱細胞が複数層の異常な扁平上皮細胞に置き換わりますが、腺基底膜はそのまま残ります。これを腺を含む子宮頸部上皮内癌と呼びます。

非典型的過形成

非典型的過形成は、基礎細胞の増殖、細胞の配列の乱れ、核の肥大と過染色性、および不均一なクロマチン分布を特徴とします。非典型過形成は軽度、中等度、重度に分けられます。

軽度異型過形成（未分化グレード 1）：上皮細胞はわずかに乱れており、上皮の下部 3 分の 1 に軽度の細胞異型が見られます。

中等度の異型過形成（退形成）II では、上皮細胞の配列が乱れ、異型が明らかで、異型上皮が上皮下の 3 分の 2 を占めます。

高度異型過形成（退形成）グレードIII）：上皮の極性がほぼすべて乱れているか失われており、細胞は明らかに異型であり、上皮内癌との区別が困難です。

女性は帯下や膣分泌物がある場合、子宮頸がんの早期発見、診断、治療のためにすぐに病院に行く必要があります。そうしないと遅延が発生します。予後に影響します。