胆石の再発を防ぐ方法

胆石の再発を防ぐにはどうすればいいですか？胆石があるととても痛いので、この病気にかかっている場合は早めに検査して治療しなければなりませんが、この病気を完全に予防する方法は分かりません。胆石の再発を防ぐ方法を学びましょう！

胆石予防

1. 胆石症の一次予防

（１）普遍的な予防：

一次胆石予防の目的は、胆石の形成を防ぐことです。胆石の発生は遺伝的要因と環境的要因の両方の影響を受けます。前者は変更が困難ですが、後者は調整可能です。コレステロール胆石の危険因子に関する研究でも、高カロリーおよび高脂肪摂取は胆石の発生率を高めることが確認されています。摂取量が少ないと胆石の発生率が低下します。疫学研究や結石形成メカニズム研究に基づき、以下の予防策が推奨されています。

肥満の人は体内のコレステロールが多すぎるため、胆汁の排泄量が多くなります。一方、肥満患者はさまざまな方法で体重を減らしますが、その際に体内の脂肪組織が消費され、その中のコレステロールが胆汁中に排出され、胆汁コレステロールの量も増加します。したがって、肥満を避けることは良い意味を持ちます。動物実験では、食品中の飽和脂肪酸を減らすと、胆汁中のコレステロール含有量が減るだけでなく、胆汁の核形成活性も低下することが示されています。

最近、動物モデルでは、脂質とタンパク質の混合物または外因性コレシストキニン (CCK) を毎日使用することで、胆嚢の排出を刺激し、胆汁うっ滞を防ぎ、胆石の発生を大幅に減らすことができます。時間通りに食事をし、食事の間隔を長く取らないようにし、胆汁酸腸肝循環の閉塞時間を短縮することが推奨されます。肝臓が胆汁酸を分泌すると、胆汁小胞内のコレステロール/リン脂質比が減少します。夜間の断食時間を短縮するために、3回の食事の後に就寝前に少量の食事を追加することが推奨されます。定期的に胆嚢を空にすると、胆汁酸の循環が促進されるだけでなく、胆汁が胆嚢内に留まる時間も短縮されます。この食事はカロリー摂取量を増加させ、肥満のリスクにつながる可能性があるため、エネルギー消費を促進するために身体活動を増やす必要があります。

（２）高リスクグループに対する予防

一般集団に対する一次予防に加えて、胆石を発症する可能性のある一部の高リスクグループに対して選択的予防も実施する必要があります。胆石の高リスクグループとは、胆石形成の危険因子を持つ人々を指します。疫学では、加齢、女性であること、多産女性、インド系遺伝子を持つ人、高脂血症などがいずれもリスク要因であると指摘されています。動物、胆石症入院患者、自然集団を用いた胆石症の高リスク因子の予測に関する研究では、年齢、肥満、高脂血症の特徴に加えて、血清DCAの上昇、胆嚢収縮力の低下、胆嚢壁の肥厚も高リスク因子であることが示されました。これらすべての要因の中で、胆嚢の形態と機能の変化が最も明らかな予測的意義を持っています。高リスクグループにおける胆石の予防には、前述の食事の調整​​や身体活動の増加だけでなく、病理学的変化を早期に修正するための計画的な薬物療法も必要です。ウルソデオキシコール酸（UDCA）は現在、胆汁コレステロール飽和度を低下させる最も効果的な薬剤です。長期使用は高価であり、また空腹時の胆嚢容量の増加や胆嚢緊張の低下を引き起こす可能性があるため、臨床使用時には注意が必要です。胆嚢収縮機能が低下している患者には、胆嚢収縮を促進するCCKなどの薬剤を投与することもあります。

2. 胆石症の二次予防

胆石症の二次予防は、無症候性胆石症が症候性胆石症に変化するのを防ぐことです。過去 20 年間で、経口結石破砕術、結石破砕術、経口結石破砕術、灌流結石破砕術、結石破砕術と灌流結石破砕術の併用療法など、予防目的で胆石を除去できるさまざまな非外科的胆石治療が確立され、改善されてきました。治療法を選択する際には、効果を考慮するだけでなく、安全性が高く、合併症が少ない方法を選択することも考慮する必要があります。第二に、無症候性胆石の自然史をさらに研究し、症候性胆石への移行の割合と臨床的特徴、および症候性胆石のリスクと非外科的または外科的治療の合併症のリスク比を理解し、無症候性胆石に対するより完全な治療計画を確立し、二次予防を達成する必要があります。

3. 胆石症の三次予防

胆石の非外科的治療では、胆嚢の機能は維持しながらも胆石が再発する可能性があります。したがって、三次予防プログラムは、患者の体内で胆石形成につながる病理学的根拠を修正し、胆石の再発を回避するための一次予防プログラムを採用することです。医師と患者は、非外科的治療後に胆石が再発する可能性があることを認識し、定期的な検査に注意し、食事の種類を調整し、肥満を避け、運動を増やす必要があります。胆石の初期変化、つまり胆嚢内の胆泥の形成が発見されれば、早期治療で良好な結果が得られることが期待できます。

4. 胆石症の4段階予防

胆石症の4次予防は、症状のある胆石を治療し、胆石の合併症を予防することです。胆石が症候性胆石の段階まで進行すると、無症候性胆石に戻る可能性は極めて少なく、急性胆嚢炎、二次性胆管結石、急性膵炎、胆嚢癌などの合併症を引き起こすリスクがあります。予防法は胆嚢摘出術です。

高リスクグループから症状のある胆石まで、胆石の4段階予防の目標は、食生活の調整、ライフスタイルの変更、非外科的治療および外科的治療です。胆石症研究の最終的な目標は、胆石患者を治療対象から予防対象へと変えることです。胆石疫学の発展に伴い、胆石予防の内容はますます豊富で充実したものになるでしょう。