子宮頸部前癌病変をどのように治療するのですか?子宮頸部前癌病変の治療法は何ですか?

子宮頸部前癌病変の治療と回復後、多くの患者がいくつかの予防措置について質問します。これから、誰もが関心を持っているいくつかの問題を詳しく分析します。これらには、性生活の問題、フォローアップの問題、生殖能力の問題、再発の問題、子宮頸管癒着の問題などが含まれます。

子宮頸部前癌病変の治療法は何ですか?

1. 外科的治療

この手術は早期子宮頸がんに適しています。手術の範囲は広汎子宮全摘出術であり、子宮、膣の一部、および子宮頸管周囲組織を切除することを意味します。同時に、両側の骨盤リンパ節を切除する必要があります。卵巣病変のない患者では、卵巣温存を検討する場合があります。

子宮頸がんの手術の利点は、早期であればがんを完全に除去でき、治療期間が短いことです。デメリットとしては、手術の範囲が広く、子宮頸がんは手術後にある程度の排尿障害などの合併症が出る可能性があり、正常に戻るまで一定期間の安静と運動が必要になることです。

2. 放射線療法

放射線療法は、進行した子宮頸がんも含め、あらゆる段階の子宮頸がんに適しています。放射線療法は、心臓機能が弱く手術に耐えられない高齢者にとって良い治療法です。しかし、放射線治療には、主に放射線性直腸炎や膀胱炎などの特定の合併症があり、回復が遅くなる前に積極的な治療と回復が必要です。

3. ホルモン療法

子宮頸がんに対するホルモン療法やその他の細胞傷害性抗がん化学療法は、治癒的というよりは緩和的であると考えられています。現在、最も一般的に使用されているプロゲステロン製剤には多くの種類があります。エストロゲン拮抗薬は、原発腫瘍がエストロゲン受容体陽性である患者、またはプロゲステロン療法が失敗した場合の再発性疾患に有効です。

子宮頸部前癌病変の治療において注意すべき点

1. 性的問題

CIN が頸部理学療法で治療されるか病変切除で治療されるかにかかわらず、患者は性交を行う前に頸部創傷が治癒するのを待つ必要があり、これには通常 2 ～ 3 か月かかります。 HPV検査が陽性でも通常の性生活には影響しません。

2. 不妊の問題

CIN の治療後、患者は 3 ～ 6 か月ごとに子宮頸部細胞診とコルポスコピー検査を受ける必要があります。年に2回の定期検診を受けた後、妊娠を計画することができます。頸部開腹手術を受けた少数の患者は不妊、流産、早産を経験する可能性があります。子宮頸管組織を部分的に切除するため、子宮頸管無力症により妊娠中に流産が起こる可能性があり、早産の確率が一般の人よりも高くなります。したがって、子供を希望する人は、CIN子宮頸がん切除後に妊娠したら、経験豊富な産婦人科医に相談して、流産や早産の発生を減らすために子宮頸管縫縮術などの措置を講じるかどうかを決定する必要があります。

3. フォローアップの質問

治療後、CIN 患者は 3 ～ 6 か月間隔で細胞診と膣鏡検査を組み合わせて追跡調査を受けることができます。 HPV-DNA陽性の場合は、6〜12か月後にHPVを再検査する必要があります。

4. 再発

CIN治療後の子宮頸がん発症の可能性は一般人より4～5倍高いため、治療を勧められた患者は長期にわたる経過観察が必要となります。

5. 頸部癒着。

約 1% ～ 5% の患者は、頸部病変切除後に頸部癒着や狭窄を経験しますが、これは切除の深さや創傷治癒中の感染に関連している可能性があります。子宮頸管癒着のある患者は、月経痛、月経停滞、さらには無月経や生殖能力の低下を経験する場合があります。患者は速やかに医師の診察を受ける必要があり、医師は子宮頸管拡張器を使用して子宮頸管を拡張するなど、具体的な状況に応じた治療を行います。