肝臓がんの介入治療に適した患者はどのような人ですか?これらの肝臓がん患者は介入治療に適している

肝臓がんの治療には外科的治療と非外科的治療があります。この手術は主に早期の肝臓がんを対象としています。早期肝臓がんという概念は、以前は5センチメートル未満の腫瘍を指していましたが、現在では通常、3センチメートル未満の腫瘍を持つ患者を指します。これらの患者に対する治療効果は非常に良好です。外科的切除が不可能な患者、すなわち進行癌患者、あるいは早期癌であっても心臓病や高血圧などの併存疾患を有する患者、これらの医学的要因および重度の肝硬変患者は外科的手術に耐えられないため、他の非外科的治療法が用いられる。

我が国では1980年代以降、肝臓がんの治療に介入療法が広く利用されてきました。私たちはこの点について非常に深い理解を持っており、私たちの技術もかなり成熟しています。肝がん患者がいつ、どの段階で介入治療を選択すべきかについては、依然として多くの学術的見解の相違がありますが、現在では、外科的に切除できない原発性肝がんに対しては介入治療が第一選択であるというのが一般的な傾向です。これらの患者にとって、病気が初期段階、中期段階、または後期段階にあるかどうかは問題ではありません。外科的切除が不可能な場合は、介入治療を行うことができます。なぜなら、ほとんどの学者は、手術で切除できる肝臓がんは手術で切除すべきだと考えているからです。しかし、過去の多くの研究では、小さな肝臓がんに対する介入治療は非常に効果的であり、5年生存率は60％以上であることが示されています。外科的切除が可能な患者の場合、外科的切除は根治的治療法であるため、第一選択とすべきであると多くの学者が考えています。

肝臓がんは病理学的には肝細胞がん、胆管がん、混合型に分類されます。肝細胞癌が大部分の症例を占めています。肝細胞癌は血液供給が豊富であることが特徴であり、介入治療が最も適しています。介入療法の最初の適応は、腫瘍に豊富な血液供給があることです。胆管癌は、その特殊な生物学的挙動により、血液供給が乏しい。また、化学療法や放射線療法に対してもあまり敏感ではありません。介入治療では塞栓療法がうまく行えず、血液供給が不十分なため血管を塞ぐこともできないため、介入治療の効果は非常に限られています。この観点から、肝臓癌の介入治療は主に肝細胞癌の介入治療を目的としています。

転移性肝がんも介入療法で治療されます。私たちの日常業務では、介入治療のほとんどは肝転移のある患者に対して行われます。最も一般的なものは、肺がん、乳がん、消化管腫瘍、女性生殖器腫瘍、泌尿器系腫瘍からの肝転移です。これらの腫瘍、特に消化管腫瘍は肝臓転移を起こしやすい傾向があります。介入治療は、消化管腫瘍や乳がんの肝転移に非常に効果的であり、全身化学療法よりも優れています。