肝臓がんの検査ではどのような点に注意すればよいでしょうか?肝臓がんの検査方法の完全なリスト

原発性肝がんの発生率は悪性腫瘍の中で第5位です。悪性度が高く、患者の生存期間が短いため、医学界では高く評価されています。

現在、臨床現場では肝炎や肝硬変などの肝疾患患者の定期的なモニタリングに一層の注意が払われていますが、肝臓に良性の占拠性病変を有する患者の一部が原発​​性肝癌と誤診されるケースも少なくないことにも留意する必要があります。誤診により、誤った介入治療、化学療法、肝臓切除、肝臓移植などを受けた患者もいました。これは患者の身体的、精神的健康に深刻なダメージを与えるだけでなく、大きな経済的損失も引き起こします。

では、肝臓がんの患者はどのような検査を受けるべきでしょうか?

1. 腫瘍マーカーの検出：腫瘍マーカーは、がん細胞によって生成・放出され、腫瘍細胞内または患者の体液内に存在する物質です。アルファフェトプロテイン（AFp）（肝臓がんに関しては、アルファフェトプロテインは依然として最も特異的なマーカーであり、肝臓がんの診断の主な指標です）、r-GT2、Ap、AFUなど。

2. 超音波画像診断：肝臓がんのスクリーニングに広く使用されており、早期診断に役立ちます。

3. コンピュータ断層撮影（CT）：さまざまな画像検査の中で、CTは肝臓の病変の大きさ、形状、位置、数、病変内の出血や壊死の有無など、肝臓の病理形態を最もよく反映します。病変の境界から病変の浸潤度がわかり、癌血栓や門脈侵襲から悪性度がわかります。 CT は、病変の範囲を推定する上で超音波画像を補完する非侵襲的な診断方法として好まれると考えられています。 CTは現在、小さな肝がんや微小肝細胞癌を診断するための最良の方法です。

4. 磁気共鳴画像法（MRI）：肝細胞癌の内部構造の特徴を明確に示すことができ、腫瘍下組織や腫瘍血栓の検出に有用です。

5. X線肝血管造影：小さな肝細胞癌の診断によく使用されます。

6. 放射性核種による肝臓画像診断

7. 肝組織生検または細胞診検査：近年、直径2cm未満の小さな肝細胞癌を確認するには、リアルタイム超音波またはCTガイド下での生検または細針吸引による組織学的または細胞学的検査が有効な方法となっています。

肝臓がん患者の肝機能検査

肝臓障害の重症度を理解し、適切な治療計画を選択するのに役立ちます。肝臓癌の診断および鑑別診断に役立ちます。外科的切除後の再発を予測し、予後を判断するために使用されます。臨床現場で一般的に使用される肝機能検査には、主にビリルビン代謝、タンパク質代謝、酵素代謝、色素排泄検査が含まれます。具体的な項目としては、血清ビリルビン、アルブミン/グロブリン、タンパク質電気泳動、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、γ-グルタミン酸トランスペプチダーゼ（γ-GT）、プロトロンビン時間などが挙げられます。

1. ビリルビン 血清ビリルビン値の上昇は、通常、活動性肝疾患、閉塞性黄疸、または疾患の末期段階を示します。総ビリルビン値が30μmol/Lを超える患者は外科手術に適していません。総ビリルビン値が20μmol/Lを超える患者は、大規模な肝癌切除を行う際には注意が必要である。

2. アルブミン/グロブリンの絶対値 アルブミンの絶対値は有効な肝細胞の総数を反映し、肝臓が慢性的に重篤な損傷を受けた場合に顕著に現れます。正常アルブミン値は35～55g/Lです。 30g/L 未満の場合、大規模な外科的切除は推奨されません。正常なWBC/BCR比は1.5～2.5です。 WBC/BCR 比の逆転は、肝臓の機能不全と大手術に耐えることの困難さを反映しています。

3. アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）：ALT の異常は、肝実質細胞の損傷または腫瘍の広範囲壊死を反映していることが多いです。腫瘍患者のALT値は著しく上昇し、手術死亡率も著しく増加します。

4. γ-グルタミン酸トランスペプチダーゼ（γ-GT） 肝がんが巨大で門脈内に広範囲の腫瘍血栓があり、肝機能に異常がある場合、γ-GTは著しく上昇し、手術や予後に大きな影響を与えます。

5. プロトロンビン時間 (pT) pT の大幅な延長は、重度の肝機能障害と予後不良を示します。 pT が正常値より 50% 低い場合、手術は推奨されません。

どのような人々が定期検診を受けるべきでしょうか?これは肝臓がんの原因によって異なります。

1. 肝硬変患者は肝臓がんのリスクが高い

世界的に、原発性肝がんの約 70% は肝硬変を原因として発生します。研究によると、肝硬変患者の約 9.9% ～ 16.6% (報告された最高率は 51.1%) が最終的に原発性肝がんを発症することが判明しています。

2. ウイルス性肝炎と肝臓がんは密接に関連している

これまでのところ、原発性肝がんと明らかな関係がある肝炎ウイルスには、B型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、D型肝炎ウイルスが含まれます。私の国では、B型肝炎ウイルスと肝臓がんの関係が最も密接であり、肝臓がん患者のB型肝炎ウイルス感染率は約90％です。

3. 生活環境やライフスタイルは肝臓がんと深く関係している

肝臓がんの発生率が高い地域（江蘇省啓東市、広西チワン族自治区伏水市など）の人々は、環境要因（主によどんだ水や表層水を飲んでいる、セレンが不足している、銅や亜鉛、モリブデンを多く含む土壌、亜硝酸塩を多く含む食品を食べているなど）の影響により、できれば年に1回、定期的に対象を絞った検査を受ける必要があります。

4. 年齢は重要な要素です

肝臓がんの発生率が高い年齢は40～60歳くらいです（肝臓がんの発生率が高い地域ではさらに低くなります）。性別で見ると、男性と女性の比率は約5.9_x001a_1です。さらに、肝臓がんの家族歴がある人も十分に注意し、定期的に関連検査を受ける必要があります。