肝臓がんの原因は何ですか？肝臓がんを予防するには？

全国肝臓健康デーは毎年3月18日に祝われます。 2001年から毎年テーマが選ばれ、この日に全国各地で様々な肝臓科学の公益活動が行われています。全国肝臓ケアデーは、国全体に影響を及ぼす公衆衛生問題に関する国家的な活動と密接に関係しています。このお祭りは全国各地の人々に広く認知されています。

1. 肝臓がんの原因：

肝臓がんは複数の要因の相乗作用の結果であり、その発生は多段階です。生物学的要因と化学的要因の影響により、肝細胞の DNA に不可逆的な変化が生じます。癌促進段階と同時またはそれに続いて、主に細胞遺伝情報の表現が変化し、免疫監視が役割を果たせなくなり、最終的に癌病巣が形成されます。

1. ウイルス性肝炎：現在、ウイルス性肝炎と肝臓がんの関係には、B型肝炎（HBV）、C型肝炎（HCV）、D型肝炎（HDV）の3種類の肝炎ウイルスが関与していることがわかっています。私の国では、HBV が肝臓がんの主な原因です。日本などの国ではHCVが主流です。ロシアなどの国では主に HDV が使用されています。世界保健機関の1983年の肝臓がん予防会議では、HBVはタバコ（および肺がん）に次いで2番目に知られているヒト発がん物質であると指摘されました。 1987年に開催されたWHOのウイルス性肝炎に関する第3回技術諮問グループ会議では、持続感染者の40%以上が成人期にHBVによる肝硬変や肝臓癌で死亡すると指摘されました。

2. アフラトキシン B1 (AFB1): 我が国の疫学調査では、肝臓がんの発生率が高い地域は、食品が AFB1 に汚染されやすい南東海岸沿いの暖かく湿度の高い地域、特にマイコトキシンに汚染されたトウモロコシやピーナッツ油が消費される地域であることが繰り返し示唆されています。 1991年、アメリカの学者シュー氏はAFB1がヒトの肝臓がんの発がん物質であることを遺伝子レベルで発見し、大きな注目を集めた。 1979 年の出版物で、国際がん研究センター (IARC) は、十分な証拠に基づいてアフラトキシンがヒトに対する発がん性物質であると評価しました。 HBV 感染とアフラトキシンの摂取は、ヒトの肝臓がんの発生に重大な相乗効果をもたらします。

3. 飲料水の汚染：肝臓がんの発生率が高い地域での調査では、汚染がひどい溝や池の水を飲む人の肝臓がんによる死亡率は井戸水を飲む人の死亡率よりも高く、深井戸水を飲む人の肝臓がんによる死亡率は最も低いことが示されました。最近、水質分析技術の進歩により、我が国と台湾の両国で、水中のミクロシスチンが肝臓がんの促進に重大な影響を及ぼすことが発見されました。

4. 微量元素：微量元素と肝臓がんの関係に関する最新の研究では、肝臓がんによる死亡率は環境中のセレン含有量と負の相関関係にあり、住民の血中セレン濃度とも負の相関関係にあることが判明しています。動物実験では、セレンがラットとアヒルにおけるアフラトキシン誘発性肝臓がんを阻止できることが示されています。

5. 遺伝学: 肝臓がんの発生率が高い地域では、特に血縁関係のある家族、近親者、同居家族の間で肝臓がんが顕著に家族集積していることがわかっています。染色体分析、細胞免疫、DNA修復能力、遺伝子マーカーはすべて、肝臓がんが遺伝的生物学的根拠を持っていることを示しています。現在、肝臓がんは遺伝子の影響が大きい多遺伝子疾患であると考えられています。

まとめると、肝臓がんは複数の要因と複数の経路によって引き起こされ、肝臓がんを引き起こす要因は地域によって異なる場合があります。

2. 肝臓がんの予防：

1. 肝炎の予防: 肝炎ワクチンを使用して肝炎および肝臓がんを予防することは、肝臓がんを予防する最も有望な方法の 1 つになっていますが、結果が出るまでには何十年もかかると推定されています。 B型肝炎ワクチンは肝炎予防に効果があることが証明されています。しかし、総合的な観点から見ると、HCV と HDV の予防は依然として考慮される必要があります。ウイルス性肝炎の予防には、B型肝炎ワクチン接種に加えて、食事、手術、輸血、注射、鍼治療、理髪など、他の感染経路の制御にも注意を払う必要があります。

2. 穀物白かび病の予防：主にAFB1に汚染されやすいトウモロコシや落花生に使用します。穀物は、収穫、脱穀、輸送、乾燥、保管の過程で湿気から守る必要があります。明らかにカビが生えている穀物は食べられません。ごくわずかにカビが生えた穀物は、慎重に選別し、洗浄し、薬剤で処理する必要があります。発生率の高い地域では、食生活の構成を変え、主食におけるトウモロコシの割合を減らすことが推奨されています。

3. 飲料水の改善：罹患率の高い農村地域では、愛国健康運動と連動してさまざまな措置を講じ、飲料水環境を改善し、飲用水を溝や池の水から井戸水、深井戸水、雨水に切り替えたり、小型水処理場を建設したりする。都市は汚染されていない水源を水道水源として利用し、環境汚染を防ぐ必要があります。

4. 適切なセレン補給: セレン値が低い人は、セレンを豊富に含む酵母、セレン多糖類、セレンを豊富に含む塩を使用してセレンを補給し、血中セレン値を高めます。

5. その他の予防策としては、ニトロソアミンの摂取量を減らすこと、喫煙や飲酒をやめることなどが挙げられます。