肝臓がんの症状は何ですか？肝臓がんはB超音波で診断できますか？

肝臓がんが私の国でよく見られる悪性腫瘍の一つであることは誰もが知っています。その死亡率は胃がん、食道がんに次いで3番目に多い悪性腫瘍です。中国では毎年約11万人が肝臓がんで亡くなっており、これは世界の肝臓がんによる死亡者の45％を占めています。肝臓がんかどうかはどうやって診断するのでしょうか？肝臓がんの症状は何ですか？

肝臓がんはB超音波で診断できますか？

肝臓がんは、強化CTスキャンによって検出できます。肝臓がんの検査には、主に血清アルファフェトプロテイン（AFp）検査と肝臓画像検査が含まれます。 B 超音波では疑わしい結節しか検出できず、確定診断には CT または MRI が必要です。

肝臓がんの症状は何ですか？

初期症状:

肝臓がんは、最初のがん細胞の形成から意識的な症状の発現まで、進行するまでに約 2 年かかります。この 2 年間、患者には何の症状も兆候も現れない場合があります。少数の患者では食欲不振、上腹部膨満、疲労感などが現れる場合があり、また一部の患者では軽度の肝臓腫大が現れる場合があります。

中期および後期の症状:

肝臓がんの典型的な症状と徴候は、一般的に中期から後期に現れ、主に肝臓の痛み、体重減少、疲労、黄疸、腹水などが含まれます。

1. 肝臓領域の痛み: 最も一般的なタイプは、断続的で持続的な鈍痛または膨満感です。この痛みは、がんの急速な増殖によって肝臓の被膜が引き締まり、腫瘍が横隔膜に侵入することによって生じます。痛みは右肩や右背中に広がることがあります。腫瘍が右背中に成長すると、右腰の痛みを引き起こす可能性があります。激しい腹痛と腹膜刺激症状が突然現れた場合は、癌の結節の被膜下での出血、または腹腔内での破裂が考えられます。

2. 疲労、体重減少、全身の衰弱。肝臓がんの後期段階の患者の一部に悪液質の症状が現れることがあります。

3. 胃腸症状：食欲減退、消化不良、吐き気、嘔吐、下痢は、特異性がないため見落とされがちです。

4. 発熱：一般的には39℃以上の微熱で、持続的な発熱、午後の微熱、または弛緩性の高熱です。発熱は腫瘍壊死産物の吸収に関連しています。がんによる胆管の圧迫や侵入は胆道感染症を引き起こす可能性があります。

5. 転移の症状：腫瘍が転移した場所には対応する症状があり、それが肝臓がんの初期症状となることもあります。病気が肺に転移すると、咳や喀血を引き起こす可能性があります。病気が胸膜に転移すると、胸痛や血性胸水を引き起こす可能性があります。癌血栓が肺動脈や肺分枝を塞栓すると肺梗塞を引き起こし、突然激しい呼吸困難や胸痛が起こることがあります。癌血栓が下大静脈を塞ぐと、下肢に重度の浮腫が生じたり、血圧が低下したりすることがあります。病気によって肝静脈が閉塞すると、バッド・キアリ症候群が発生する可能性があり、下肢の浮腫も発生する可能性があります。病気が骨に転移すると、局所的な痛みや病的骨折を引き起こす可能性があります。病気が脊椎に転移したり、脊髄神経を圧迫したりすると、局所的な痛みや下半身麻痺を引き起こす可能性があります。病気が頭蓋内に転移すると、頭蓋内圧亢進などの対応する局所症状や徴候が現れ、脳ヘルニアや突然死につながる可能性があります。

6. その他の全身症状: 腫瘍自体の異常な代謝や癌組織の身体に対するさまざまな影響によって引き起こされる内分泌症候群または代謝症候群は、腫瘍随伴症候群と呼ばれ、肝臓癌自体の症状に先行して現れることがあります。一般的なものとしては、肝臓がんや門脈がんなどがある。

⑴ 自然発生的な低血糖：肝細胞がインスリンまたはインスリン様物質を異所的に分泌したり、腫瘍がインスリン分解酵素を阻害したり、膵β細胞刺激因子を分泌したり、グリコーゲンが過剰に蓄積したりすることなどにより、患者の10～30％がこの状態を経験する可能性があります。また、肝臓がん組織による過剰なブドウ糖消費によっても引き起こされる可能性があります。重症の場合は、昏睡、ショック、死に至ることもあります。正しい判断と適切な対症療法により、患者を死から救うことができます。

⑵ 赤血球増加症：患者の2～10％に、循環血中のエリスロポエチン増加に起因する関連症状が現れることがあります。

⑶ その他の稀な疾患には、高脂血症、高カルシウム血症、カルチノイド症候群、早期性交およびゴナドトロピン分泌症候群、皮膚ポルフィリン症、異フィブリノーゲン血症などがあり、これらは肝臓がん組織における異常なタンパク質合成、異所性内分泌分泌、ポルフィリン代謝障害に関連している可能性があります。

7. 腫瘍随伴症候群: 腫瘍自体の異常な代謝によって引き起こされる内分泌異常や代謝異常が身体に影響を及ぼす症候群を腫瘍随伴症候群と呼びます。低血糖症と赤血球増多症が最も一般的ですが、その他のまれな疾患としては、高脂血症、高カルシウム血症、思春期早発症、ゴナドトロピン分泌症候群、カルチノイド症候群などがあります。

8. 肝臓がんの兆候 - 黄疸。黄疸は進行した肝臓がんの一般的な兆候であり、びまん性肝臓がんと胆管がんは黄疸を引き起こす可能性が最も高いです。黄疸は主に胆管の圧迫、または胆管に侵入した癌による胆管閉塞によって引き起こされます。また、リンパ節が肥大して肝門に転移し、胆管を圧迫することでも引き起こされることがあります。まれに、肝臓がんの組織が胆管にまで増殖し、胆管を塞いで閉塞性黄疸を引き起こすことがあります。

肝臓がんは死亡率が高いですが、早期発見すれば回復の可能性がありますので、体には十分気を付けましょう。初期症状が見つかった場合は、必ず病院に行ってCTスキャンを受けてください。私たちの命は一度きりなので、ウイルスに対する体の反応の詳細を無視することはできません。