どのような肝臓がん患者が介入放射線治療に適しているのでしょうか?放射線介入療法に適した肝臓癌患者数名

介入療法とは何ですか?介入治療は、血管内介入や非血管介入など、外科的治療と薬物治療の中間に位置する新たな治療法です。 30年以上の発展を経て、現在では外科、内科と並ぶ三大柱学問の一つとなっています。簡単に言えば、介入療法とは、血管や皮膚、または体内の既存の経路に直径数ミリメートルの小さな経路を作成し、手術で病変を露出させることなく、画像機器（血管造影、透視、CT、MR、B超音波）のガイド下で病変を局所的に治療する、低侵襲の治療法です。

どのような肝臓がん患者が放射線介入治療に適しているのでしょうか?

慢性肝疾患または肝硬変の病歴のある患者の場合。肝がんと診断され、病変が肝臓内に限局している場合は、腫瘍の大きさや数にかかわらず、放射線による介入治療が必要となります。放射線学的介入により、血管造影を通じて肝臓内のすべての病変を検出することができます。局所注入化学療法は、全身化学療法よりもはるかに強力な攻撃を肝内腫瘍に与えることができます。ヨウ素油塞栓術は腫瘍への血液供給を遮断することもできます。腫瘍への栄養供給を遮断します。少なくとも短期的には症状をコントロールすることができます。これにより、他の治療のための時間が稼げます。ヨウ素油塞栓術の効果はどのくらい持続しますか？患者の年齢と肝臓の状態によって異なります。

患者が若いほど、血管を再開通させやすくなります。つまり、新しい血管が成長して側副循環を形成し、それがヨウ素化油を運び去り、塞栓効果が消失します。肝硬変がなく、再生力が強い若い人であれば、約20日で新しい血管が形成されます。 40歳以上で、肝硬変を患っている人。塞栓術の効果は2～3か月持続することがあります。したがって、放射線介入療法は、30 歳前後の患者よりも 40 歳以上の患者の方が効果的です。

放射線介入療法は繰り返し行うことができます。しかし、局所的な高濃度化学療法の刺激、放射線下での手術による避けられない放射線障害、およびヨウ素化油塞栓症による局所虚血は、いずれも肝機能に影響を与えます。そのため、放射線介入治療後の肝臓保護治療は不可欠です。肝機能障害を最小限に抑えることを前提とした放射線介入治療は、病変が肝臓に限定されている患者には確実に有効です。生存期間の延長は明らかです。

40歳を超えても2年以上生存する患者は多くいます。したがって、肝臓に限局した肝癌の治療には、放射線介入療法が第一選択肢となるべきである。つまり、すでに病変が肝臓の外に浸潤していて、患者の全身状態が比較的良好で腹水がなく、カテーテルを肝動脈に挿入できると医師が判断した場合は、まず放射線学的介入治療を行うべきである。原発病変は初期段階で制御可能であり、患者の全身状態はさらに改善されます。その後、他の方法を使用して体全体の病変を治療します。放射線治療

肝臓病変の放射線治療に放射線（60Co、加速器）を使用することです。病変が肝臓に限定されている患者に対しても治療効果は確実です。肝内病変が基本的に制御されている場合、肺転移や鎖骨上リンパ節転移などの肝外病変に対しても放射線治療を行うことができます。肝臓は放射線に対して特に敏感であり、全肝臓放射線療法に対する副作用は非常に重篤であるため、患者は治療を継続できないことがよくあります。治療効果と患者の副作用の最小化を両立するために、これまでは移動線状照射に 60Co がよく使用されていました。それは肝臓を幅2.5cmのいくつかの小さなストリップに分割することです。

1 日目には最初のストリップを照射し、2 日目にはストリップ 1 から 2 を照射し、3 日目にはストリップ 1 から 3 を照射し、4 日目にはストリップ 1 から 4 を照射し、5 日目にはストリップ 2 から 5 を照射します。すべての写真が撮影されるまで、順番に進みます。この方法の利点は、放射線量が大きくないのに腫瘍が実際に受ける線量が高く、肝臓全体への照射に比べて副作用が大幅に少ないことです。現在、さまざまな病院での放射線治療は基本的に加速器に置き換えられています。加速器は移動ストリップ照射には適していません。ブロック照射がよく用いられます。肝臓は4つの部分に分かれており、それぞれが4つの照射野になっています。

1日晴天時には1フィールドと3フィールド、2日晴天時には2フィールドと4フィールドがあります。放射線学的介入後に腫瘍が縮小するまで待ってから、縮小した腫瘍に対して放射線治療を行うのが最善です。正常な肝臓組織が受ける放射線の量を最小限に抑えることで、患者の副作用を大幅に軽減することができます。放射線照射野が小さければ小さいほど、副作用も少なくなります。原則として、腫瘍を見逃してはならない。