肝臓がんの介入治療の予後に影響を及ぼす要因は何ですか?肝癌の介入治療の予後に影響を及ぼす5つの要因

肝臓がんの介入治療の予後に影響を及ぼす要因は数多くあります。この点に関しては多くの文献で影響要因が取り上げられていますが、異なる経験から得られる結論は必ず異なるものになります。 466 腫瘍専門医は、予後に影響を及ぼす要因には腫瘍の種類、臨床病期、治療法、患者の状態、門脈癌血栓などがあると考えています。

（１）腫瘍の種類：①腫瘍細胞の種類と血液供給。多血管性腫瘍および多血管性腫瘍は、低血管性腫瘍よりも予後が良好です。肝細胞癌は主に前者であり、胆管癌は主に後者です。そのため、肝細胞癌の予後は比較的良好です。 ②腫瘍の境界と被膜：境界と被膜が明瞭なものが望ましい。 ③ 腫瘍の大きさ：小さいほど良く、5cm未満の腫瘍は5cmを超える腫瘍よりも予後が良い。 ④ 腫瘍の範囲：腫瘍が局所的である方がよい。 ⑤ 明らかな動静脈瘻があるものは重篤であり、範囲が広いほど重篤である。

（２）臨床病期分類：リンパ節転移および遠隔転移を有する患者の予後は不良である。転移病変に対して積極的な治療（介入療法、放射線療法、手術など）を受ける患者は、治療を断念する患者よりも予後が良好です。

（３）治療法：①介入治療では、TAEの方がTAIよりも優れており、複数の方法を組み合わせて適用する方が優れている。 ② ヨードオイル充填または末梢塞栓術は、より完全であるほど予後が良好である。 ③治療間隔は、長ければ長いほど良い。 ④ 適切な総合的な治療を行うことで予後は良好となる。

（４）患者の状態：①肝臓の基礎：肝硬変の程度が軽度であるほど良い。肝機能が正常な患者はより良いです。 ② 併存病変：重篤な併存病変を有する患者の予後は不良である。 ③ 年齢：高齢患者の方が若年患者よりも優れている。 60 歳前後の患者では治療効果がより良好となることが多い。 ④ 心理的要因：明るい性格と強い意志を持つ患者の予後は良好である。仕事と休息を組み合わせる患者の予後は良好です。 ⑤ 全体的な状態が良好な患者は、比較的予後が良好です。

（５）門脈癌血栓：主門脈癌血栓の治療効果は不良であるが、分枝癌血栓の治療効果は主門脈癌血栓よりも良好である。治療を受けた患者の予後は治療を受けなかった患者よりも良好です。適切な塞栓療法を受けた患者の予後は、塞栓療法を受けなかった患者よりも大幅に良好です。