肺結節が見つかった場合、肺がんの疑いにどのように対処すればよいですか?肺がんの骨転移を治療するには？

肺結節が見つかった場合の肺がんの疑いへの対処法

CTスキャン中に肺に小さな結節が見つかる患者もいます。肺がんの可能性を排除したい場合は、多分野にわたる評価を受け、禁煙カウンセリングを受ける必要があります。

肺がんリスク評価

病歴: この時点で、医師は患者の年齢、喫煙歴、がん歴、家族歴、職業、その他の肺疾患 (慢性閉塞性肺疾患や肺線維症など)、感染性病原体への曝露 (真菌感染症、結核が風土病となっている地域など)、または過去の感染を示唆する危険因子や病歴 (免疫抑制、誤嚥、呼吸器感染症の症状など) を具体的に分析する必要があります。

画像診断因子: 患者の病歴を詳細に把握した後、肺結節の大きさ、形状、密度、関連する肺実質の変化 (瘢痕化や炎症性変化の疑いなど)、および代謝の促進 (フルオロデオキシグルコース (FDG) に対する親和性の増加) を示す pET 画像診断も実施する必要があります。

上記の評価の後、医師は結節の大きさと特徴に応じて治療を行います。

1) 8mm未満の肺結節の場合、定期的な放射線検査とフォローアップ（CTなど）が必要です。

2) 8mmを超える固形非石灰化結節の場合、pET-CTスキャンを検討する必要があります。肺がんが疑われる場合は、生検または外科的切除が必要になります。がんの可能性が否定された場合は、定期的な健康診断と肺がん検診を実施することができます。がんと診断された場合は肺がんとして治療されます。

3) 10 mmを超える非固形または部分的に固形の結節については、3～6か月ごとにLDCT検査を受けることが推奨されます。安定している場合は、LDCT 検査、生検、または外科的切除を 6 ～ 12 か月ごとに実施できます。結節が成長し続ける場合は、外科的切除が必要になる場合があります。病理学的検査で肺がんと診断された場合は、肺がんの治療原則に基づいて治療と経過観察が行われます。

骨転移が発見されたらどう治療するか

肺がんは呼吸器系の比較的一般的な悪性腫瘍です。肺がん、特に小細胞肺がんと腺がんは骨転移を起こしやすい傾向があります。骨転移の発生率は20％～40％で、そのうち86％が骨溶解性破壊、6.9％が骨芽細胞性破壊、6.9％が混合性破壊です。骨転移の初期段階では症状は現れませんが、末期になると局所的な持続的な痛みとして現れ、患者に大きな苦痛をもたらします。骨転移が発見されたらどう治療するか

1. 3段階鎮痛システムにより、患者の痛みの重症度に応じて適切な鎮痛薬を選択し、患者の症状を改善し、睡眠を促進し、生活の質を向上させることができます。

2. リン酸塩薬剤の静脈内投与により骨転移が起こると、患者の骨は長期間腫瘍に侵され、脆くなります。リン酸薬物の静脈内投与は、骨破壊を効果的に抑制し、骨化を促進し、病的骨折などの有害事象を軽減することができます。

3. 放射線療法は患者のさまざまな状態に応じて選択され、重要な領域の骨転移をターゲットにして骨折や下半身麻痺の可能性を減らすことができます。

4. 化学療法 化学療法は骨転移を治療するだけでなく、他の潜在的な転移にも治療効果があり、不必要な害を軽減します。

5. 癌は手術後に脊椎に転移する可能性があり、長期にわたる悪影響により患者に下半身麻痺を引き起こす可能性があります。単一の脊椎転移の場合、外科的切除と骨セメント充填によって脊椎の完全性を回復することができます。

6. 伝統的な中国医学による治療 伝統的な中国医学は、全身治療として、肺癌の骨転移の治療にも積極的な役割を果たします。放射線療法や化学療法と組み合わせることで、症状を緩和し、放射線療法や化学療法の毒性を軽減し、治療効果を高め、体の免疫機能を高めることができます。放射線療法と化学療法単独よりも効果が高く、患者の生存率を高めることができます。