肝臓がんの一般的な初期症状は何ですか?肝臓がんを早期発見するにはどのような検査を行うべきでしょうか?

肝臓は強力な再生機能と貯蔵機能を備えた非常に強い臓器です。ある人が、マウスの肝臓の 2/3 を除去する実験をしました。 3か月後、肝臓は正常の大きさに戻りました。そのため、肝臓ががん細胞に侵食されても、代償的に増殖し続けることになります。肝臓の半分以上が腫瘍細胞に侵食されていても、肝細胞の1/3が正常に機能していれば、肝機能検査で異常は出ず、身体に明らかな不快感は生じません。このため、肝臓病の患者の中には、食べたり飲んだりすることができ、痛みやかゆみもなく、明らかな症状がないにもかかわらず、肝臓に悪性腫瘍が見つかったときには、すでに拳ほどの大きさになっている人もいます。

肝臓がんは、初期段階では非典型的な症状が現れるため、初期段階では注意を喚起することが難しい場合が多くあります。主な症状としては、何の誘因もなく、疲労感、食欲不振、体重減少、腹部膨満などがみられます。患者によっては、吐き気、嘔吐、発熱、下痢などの症状が現れる場合もありますが、これらは消化管の不快感と間違われやすく、深刻に受け止められないことがよくあります。病気が進行すると、黄疸、腹水、下肢浮腫、皮下出血、悪液質などの晩期症状が現れます。したがって、肝臓がんのリスクが高い人は、同様の不快な症状に遭遇したときには十分に注意し、早めに診察と治療を受ける必要があります。

肝臓がんの初期段階では、いくつかの非典型的な「兆候」が見られる

低血糖：肝臓自体に強力な代償能力があります。肝臓の損傷領域が 70% ～ 80% を超えた場合にのみ、明らかな低血糖が現れ、めまい、疲労感、発汗などの症状として現れます。

多血症: 長期の肝硬変または慢性肝疾患の患者の場合、他の原因がない多血症は肝臓がんの初期症状である可能性があり、深刻に受け止める必要があります。肝臓がん細胞が分裂すると、大量のエリスロポエチンが生成され、赤血球の過剰生成につながるからです。しかし、肝臓がん患者では赤血球の数は増加しますが、白血球、血小板、リンパ球の数は増加しません。したがって、赤血球の数が多いほど、肝臓がん細胞の分裂が活発になります。臨床症状としては、顔面紅潮や血色の良い体つきなどが挙げられます。

高脂血症：肝硬変や慢性肝炎の患者が、高脂肪食、過度の飲酒、運動不足、特定の内分泌疾患を除いても高脂血症を呈している場合、肝臓がんの兆候とも考えられます。臨床的には、肥満、動脈硬化などの高脂血症の症状や徴候として現れます。

肝臓がんを早期発見するにはどのような検査を行うべきでしょうか?

肝臓がんは初期段階では症状がないため、見逃されやすいです。したがって、肝臓がんを早期に発見するためには、さまざまな検査方法に頼る必要があります。では、肝臓がんを早期発見するためにはどのような検査を行えばよいのでしょうか？

1. 超音波検査：超音波検査は経済的で便利です。腫瘍の大きさ、形、位置がわかり、診断精度は約90％です。肝臓病変の検出率も比較的高いです。一般的に、肝臓がんが1cmから3cmに成長するには約4〜6か月かかります。したがって、最初のB超音波肝がん検査で肝がんが発見されなかった場合は、4〜6か月後に再度検査を行う必要があります。肝臓がんはまだ3cm以下であり、治療効果は良好であるはずです。

2. CT：肝臓がんのCTスキャンは非常に重要な検査法であり、全国で頻繁に実施されています。しかし、肝がんの直径が2cm未満であったり、密度が正常肝実質に近い場合には、CTで検出することが困難です。肝臓がんは拡散しており、CT では検出が困難です。原発性肝がんと続発性肝がんを区別することは困難です。

3. pET-CT：pET-CTは肝臓がんの早期発見のための検査項目の一つです。 B型肝炎やその他の病気の患者は検査を検討する場合があります。 pET-CT は、pET と CT を統合した機能分子イメージング システムです。 CT 形態画像を通じて病変の解剖学的位置を正確に特定できるだけでなく、pET 機能画像を通じて肝臓の占拠組織の生化学的代謝情報を反映することもできます。同時に、全身スキャンにより全体的な状態を把握し、転移状況を評価できるため、病変の早期発見という目的を達成できます。同時に、治療前後の腫瘍の大きさや代謝の変化も把握できます。

4. 磁気共鳴画像法：磁気共鳴画像法は近年急速に発展した検査方法です。以前は、MRI は CT 検査ほど理想的ではありませんでした。現在、MRI 技術の継続的な発展により、スキャン時間はますます速くなり、解像度はますます高くなっています。肝臓内の小さな病変についても比較的正確な判定が可能です。現在、MRIは肝臓がんの検査においても非常に重要な役割を果たしています。

5. アルファフェトプロテイン検査: 超音波検査や CT スキャンで早期肝臓がんが疑われる場合は、通常、診断の補助としてアルファフェトプロテイン検査が推奨されます。アルファフェトプロテイン検査は、腫瘍マーカーがあるかどうかを確認する最も一般的な検査方法の 1 つです。アルファフェトプロテインは検査に対して一定の感度を持っていますが、臨床的には、一部の患者のアルファフェトプロテイン濃度が必ずしも高くないこともわかっています。肝臓がん患者のアルファフェトプロテイン値は高くなる可能性がありますが、アルファフェトプロテイン値が低い患者でも肝臓がんの可能性を完全に排除することはできません。