肺がんの適切な検査は何ですか?肺がんを除外するための4つの検査

多くの場合、劣悪な労働環境、悪い生活習慣、長期の喫煙、受動喫煙などにより肺がんが誘発され、人体の健康に深刻な被害を与えます。それは心身に二重の打撃を与えます。実際、肺がんは早期に発見できれば治療は簡単です。できるだけ早く診断したいのであれば、きちんとした検査を行う必要があります。

1.喀痰細胞診検査は簡便ですが、陽性検出率は50％～80％に過ぎず、偽陽性率は1％～2％あります。この方法は、高リスク集団の一般的なスクリーニングや、孤立した肺の影や原因不明の喀血の診断に適しています。

2. 経皮肺穿刺細胞診は末梢病変に適しており、さまざまな理由から開胸症例には適しておらず、他の方法では組織学的診断を確立できませんでした。現在の傾向は、CTと組み合わせて細い針を使用することであり、これにより操作がより安全になり、合併症も少なくなります。悪性腫瘍の陽性率は74%～96%であるのに対し、良性腫瘍の陽性率は50%～74%と低くなります。合併症としては、気胸が 20% ～ 35% (うち約 1/4 は治療が必要)、少量の喀血が 3%、発熱が 1.3%、空気塞栓が 0.5%、針路留置が 0.02% 発生します。胸部手術は、胸腔鏡手術や開胸手術などの方法があるため、あまり一般的には使用されません。

3. 胸腔穿刺細胞診により肺癌が疑われる、または肺癌と確定診断された患者は、胸水または胸膜転移を起こしている可能性があります。胸腔穿刺によって採取された胸水の細胞分析により病期が明らかになり、場合によっては診断の根拠が得られます。胸水を伴う肺癌の中では気管支肺腺癌の検出率が最も高く、細胞診の陽性率は40～75％です。穿刺により採取した胸水の細胞学的検査で診断がつかない場合は、胸腔鏡検査などのさらなる検査方法を検討します。

4. 斜角筋および鎖骨上リンパ節生検 肺がん患者の場合、通常の生検では斜角筋や鎖骨上リンパ節を触知できず、転移が見つかることはほとんどありません。鎖骨上リンパ節が触知できる患者の場合、診断率はほぼ 90% です。生検では、気胸や大量出血などの合併症が起こることがあります。合併症は稀ですが、斜角筋や鎖骨上部のリンパ節を触知できる場合には、リンパ節の外科的生検ではなく、FNAB（穿刺吸引細胞診）を行うことが現在推奨されています。通常の組織学検査と適切な免疫組織化学検査は、細胞型の診断に役立ちます。

早期診断と早期治療のみが、できるだけ早く病気を取り除き、患者の痛みを軽減し、患者に健康で完全な肺を与えることができます。これらすべては厳密かつ詳細な身体検査に依存します。適切な検査は医師が病状を診断するのに役立ちます。