中国における前立腺がんの発生傾向はどうなっていますか?

前立腺がんに関する国際的な研究は止まったことがなく、中国では近年前立腺がんの発症率が増加していることから、前立腺がんの治療に関する研究も進められています。私たちは日常生活においても、この点にもっと注意を払うべきです。では、中国における前立腺がんの発生傾向はどうなっているのでしょうか?

国際がん研究機関（IARC）のデータによると、2002年の中国における前立腺がんの標準化発症率は10万人あたり1.6人、死亡率は10万人あたり1.0人であり、中国は依然として前立腺がんのリスクが低い国となっている。もちろん、全国的に前立腺がんの発生率には大きな違いがあります。 1993年から1997年にかけて、啓東市の標準化罹患率は10万人あたり1.09人であったのに対し、台湾では10万人あたり11.89人であった。中国では関連データが不足しています。以下では、上海と北京の疫学データに基づいて、主に中国のいくつかの先進地域における前立腺がんの発生傾向と可能性のある危険因子について説明します。

過去30年間で、上海の男性の前立腺がん発症率は大幅に増加し、1973～1975年の10万人当たり1.6人から1997～1999年の10万人当たり5.3人と、3.3倍に増加した。 2000年の発生率は10万人あたり7.7人に達し、男性泌尿生殖器腫瘍の中で第1位となった。北京の状況も同様で、1985年から1995年にかけて都市部における前立腺がんの発症率は2.3倍に増加し、北京大学泌尿器科研究所に入院した前立腺がん患者の割合は1950年代の0.6％から1990年代には3.4％（5.7倍）に増加した。同じ期間に、台湾とシンガポールの中国人の発症率はそれぞれ8.5倍と4.8倍に増加し、前立腺がんの中リスク領域に入った。

上海における発症傾向は2段階に分けられます。1973年から1987年までは、前立腺がんの発症率は基本的に同じレベルでした。 1980年代後半以降、前立腺がんの発生率は急激な上昇傾向を示し、1991年から1999年にかけては年平均14％増加しました。上海の現在の標準化発生率は先進地域の中国人の発生率よりも低いですが、発生率の傾向から判断すると、上海は急増期にあります。年齢別の罹患率を分析すると、60歳以上の年齢層、特に75歳以上の年齢層では罹患率が130％以上増加し、75～79歳の年齢層では増加率が470.2％に達したことが判明した。症例の年齢構成では、高齢層の割合が年々増加しています。 1973年から1975年にかけて、75歳以上の症例は22.7％を占めていましたが、1997年から1999年にかけては51.2％に増加しました。高齢者層の実際の発生率の増加に加えて、人口の高齢化も高齢者層の割合の増加の重要な理由です。 1999年、上海の男性の平均寿命は76.38歳で、65歳以上の人口の割合は1972年の5.7%から1996年には12.5%に増加しました。

前立腺がんの発生率は主に pSA スクリーニングと曝露因子の変化によって影響を受けます。国内のPSAスクリーニング調査によると、50歳以上の男性の前立腺がん発症率は0.78％で、そのほとんどが早期病変であることが判明しました。この結果は、中国における前立腺がんの実際の発生率が低くないことを示唆しています。しかし、中国では前立腺がんの早期診断が不十分であり、pSA異常により前立腺がんと診断される患者はごくわずかです。前立腺肥大症に対する外科的治療が広く普及するにつれ、中国における前立腺がんの発生率の増加は偶発的ながんの増加と関係している。

pSA スクリーニングの不足により、人口の曝露要因の変化が、中国の先進地域で前立腺がんの発生率が急増している主な原因です。生活水準の向上に伴い、特に 1980 年代半ば以降、都市部住民の脂肪摂取量は増加し続けています。主な食料源である穀物や野菜の消費量は減少している一方で、動物性脂肪や肉の消費量は大幅に増加しています。 1996年、上海市街地の全年齢層の住民の総エネルギーに占める脂肪エネルギーの割合は30%を超え、その中で飽和脂肪酸の摂取量が最も増加しました。逆に、予防効果がある大豆タンパク質の総タンパク質中の割合は、1982年の総タンパク質の14.5%から1992年には5.4%に減少しました。ライフスタイルの変化により、前立腺がんの危険因子と予防因子のバランスが崩れ、低リスクグループの発生率が明らかに増加しています。前立腺がんはゆっくりと進行するため、病原性因子の刺激が数十年後に発症率の増加として現れることがよくあります。したがって、現在の国内発生傾向には十分な注意を払う必要がある。

これらの紹介が皆様の前立腺がんに対する理解を深める一助となれば幸いです。多くの場合、治療をより効果的にするためには、病気の他の側面を明確に理解する必要があります。皆さんがこのことを認識し、率先して学んでくれることを願っています。