根治的前立腺摘除術後に骨盤底筋機能訓練を行うにはどうすればいいですか?

前立腺がんは男性の泌尿生殖器系によく見られる悪性腫瘍であり、その発症率は加齢とともに増加します。近年、わが国では高齢男性における前立腺がんの発症率が顕著に上昇傾向にあります。

根治的前立腺摘除術は、早期前立腺癌を治療する最も効果的な方法として、臨床診療で広く使用されています。しかし、RP 手術後には、尿失禁、勃起不全、術後出血、尿道吻合部狭窄など、一連の合併症が発生することがよくあります。尿失禁の発生率は6％～20％で、患者の生活の質に重大な影響を及ぼし、患者の自信を低下させます。そのため、RP 手術後の患者の排尿コントロール機能をいかに改善するかが特に重要です。

現在、標準化された骨盤底筋機能訓練がRP手術後の排尿コントロール機能の回復に役立つという見解が臨床現場で広く認められています。

骨盤底筋のエクササイズは数多くありますが、そのうちの 1 つをご紹介します。

患者は自分の状態に応じて横になるか、立つか、座るかを選択できます。下肢、腹部、臀部の筋肉を収縮させずに、恥骨と尾骨の周りの筋肉を自発的に収縮させ、10秒間維持した後、リラックスして10秒間休みます。上記の動作を1回繰り返し、20～30回を1セットとします。朝、昼、夕方にそれぞれ1セットずつ行います。治療期間は1ヶ月です。治療方針は患者の排尿コントロールの回復に基づいて決定されます。

患者はまず、自分が正しく運動を行っているかどうかを評価することから始めます。

患者に横向きに寝てもらい、使い捨て手袋を着用し、人差し指にパラフィンオイルを塗り、それを患者の肛門にゆっくりと挿入します。患者に骨盤底筋機能訓練を実施するよう依頼します。指で肛門管が締め付けられるような感覚を感じるのが正しい方法です。骨盤底筋機能トレーニングは、骨盤底神経を変化させ、筋肉の収縮力と緊張を高め、膀胱と尿道に構造的なサポートを提供し、尿道括約筋の強度を高めます。