局所性前立腺がんを治療する最も効果的な方法は何ですか?

根治的前立腺摘除術は局所性前立腺がんを治療する最も効果的な方法ですが、早期前立腺がんには明らかな症状がないことが多く、診断されるまでにほとんどの患者は外科的治療の機会を失っています。さらに、高齢の患者は手術が禁忌となる場合が多くあります。術後出血、直腸損傷、術後勃起不全、尿失禁、尿道狭窄などの合併症が起こる可能性があり、手術を受ける人は少数です。

放射線治療は、早期患者に対してはある程度の局所制御効果が得られ、遠隔転移のある患者に対しては臨床症状を改善し、相対的に生活の質を向上させることができます。しかし、前立腺がんに対する放射線療法は、患者の直腸がんや膀胱がんのリスクを高める可能性があります。根治手術と比較すると、直腸がんのリスクは1.7倍に増加します。健康な人と比較すると、膀胱がんのリスクは2.34倍に増加します。

早期の内分泌療法は前立腺がん細胞の増殖を抑制しますが、この時点では前立腺がん細胞はホルモンに対して比較的敏感です。しかし、内分泌療法の期間（中央値約 14 ～ 30 か月）を経ると、腫瘍は最終的に低アンドロゲン環境に適応し、抗アンドロゲン療法に反応しなくなり、AIPC およびホルモン不応性前立腺がん (HRPC) に進行し、生存期間の中央値は 20 か月未満になります。

AIPC と HRPC の生物学的特性は非常に複雑なため、それらの変化のメカニズムも不明です。臨床現場では、まだ効果的で標準的な治療計画は存在しません。患者の病状は急速に進行し、最終的には腫瘍の転移により死亡します。伝統的な中国医学の臨床経験と実践に基づくと、漢方薬は前立腺がんの治療に有望な薬です。

一方、漢方薬には体の免疫力を高める働きがあります。例えば、黄耆、人参、芎などは、ある程度マクロファージの貪食を促進し、体液性免疫と細胞性免疫を調節することができます。一方、クルクミンやマトリンなどの抗腫瘍作用があり、他の治療法の有毒な副作用を軽減することができます。

したがって、内分泌療法と伝統的な漢方薬を組み合わせることは有望な治療法です。一部の学者は、進行性前立腺がんの治療に内分泌療法と組み合わせたブルーセアジャバニカを使用しており、その効果は内分泌療法単独よりも優れています。六味地黄煎じ薬に添加成分を加えると前立腺腫瘍の治療に患者の生存期間が延びるという報告があります。添加成分を加えた知白地黄煎じ液による前立腺がんの治療に関する観察があり、添加成分を加えた知白地黄煎じ液は早期前立腺がんの治療に有効であり、病気の進行を遅らせ、患者の生活の質を向上させることができると考えられています。

一部の学者は、体を強化し腫瘍を抑制する基本処方、千里小黄煎じ、加味子水清甘音などの単独または複合処方、または西洋医学の併用を前立腺がんの治療に使用しており、これらはすべて症状の緩和、体力の向上、血清PSAの低下、抗アンドロゲン治療後の非依存までの時間の遅延に役割を果たし、それによって患者の有効性と生活の質を改善できます。したがって、前立腺がんを抑制するには、伝統的な中国医学と西洋医学の利点を最大限に活用することが、現在のところより適切なアプローチです。