膀胱がんの診断における重要なポイントは何ですか?

膀胱がんの発生は患者の身体に害を及ぼす可能性があり、また重篤な病気により膀胱がん患者の生命の安全を脅かす可能性もあります。では、膀胱がんを早期に発見し、適切なタイミングで治療するにはどうすればよいのでしょうか?膀胱がんの診断のポイントを詳しくご紹介します。

膀胱がんの診断における重要なポイント

膀胱がんの 90% 以上は移行上皮がんであり、次いで腺がん、扁平上皮がん、そして非常にまれな肉腫が続きます。現在では、3段階のステージング法が主に使用されています。

グレード 1: 7 層を超える移行上皮を持ち、十分に分化している。結核や核異型が正常とは若干異なり、核分裂も時々見られます。

グレード2：上皮肥厚に加え、細胞極性が消失し、中等度の核異型が生じ、核分裂が一般的です。

グレード 3: 未分化型、正常な移行上皮との類似性はなく、核分裂が頻繁に起こります。 （—）臨床症状

（１）血尿：反復性で無痛性の間欠的な肉眼的血尿、または顕微鏡的血尿。出血量は多くなる場合も少なくなる場合もあります。重症の場合、尿に血尿が出たり、血の塊が混じったりすることがあります。血尿は自然に止まったり改善したりすることがあり、症状が改善しているように見えることがあります。出血量や血尿の持続時間は、腫瘍の悪性度、大きさ、範囲、数とは比例しません。尿路刺激症状;腫瘍が感染を伴っていたり、腫瘍が膀胱三角部に発生した場合には、尿路刺激症状が早期に現れます。

（2）膀胱刺激症状：腫瘍自体の浸潤、壊死、潰瘍、感染により膀胱が刺激され、頻尿や尿意切迫感を引き起こすことがあります。臨床診療においては、感染の証拠がない膀胱炎の患者は、早期診断を確実にするために総合的な検査を受ける必要があります。

（３）排尿困難：腫瘍が大きい場合、腫瘍が膀胱頸部に発生している場合、腫瘍が有茎性である場合、または血栓が形成されて膀胱の内腔が塞がれる場合などには、排尿が困難になり、尿閉が生じることもあります。恥骨腫瘤：これは約 3% の症例における初期症状です。ほとんどは膀胱上部の腺癌か、膀胱の他の部分に発生する悪性度の高い固形膀胱癌です。直腸検査では凹凸のあるしこりが感じられることがあります。

（4）転移症状：膀胱がんは末期になると周囲の組織に浸潤したり、他の臓器に転移したりすることがあります。腫瘍が膀胱周囲の組織に侵入したり、骨盤リンパ節に転移したりすると、恥骨上部や腰仙部に痛みが生じたり、外陰部や大腿部に痛みが放散したりすることがあります。腫瘍が片方の尿管開口部に位置する場合、片方の尿管の閉塞や水腎症を引き起こす可能性があります。

（５）全身症状：吐き気、食欲不振、発熱、体重減少、貧血、悪液質等

上記の紹介を通じて、膀胱がんの診断における重要なポイントを皆様に知っていただき、患者さんが体調不良を感じた後に検査に協力していただけるよう願っております。もちろん、定期的に病院で検査を受けると、より正確な結果が得られます。