舌癌の画像診断法の長所と短所の比較

舌がんは口腔がんの中で最も一般的な種類です。原因としては、白斑、歯並びの悪さ、義歯による局所的な摩擦や刺激の繰り返し、喫煙や飲酒などの前癌病変が考えられます。舌がんの発生率は口腔がんの中で第1位です。臨床的に検出するのは比較的容易ですが、浸潤の程度やリンパ節転移を正確に判定することは困難です。 CT、MRI単純スキャンおよび強化検査、pET-CTスキャンおよび超音波検査は、舌がんの位置、浸潤範囲、リンパ節転移に関する特定の情報を提供し、舌がんの臨床治療計画を決定する上で一定の助けとなります。では、これらの方法の利点と欠点は何でしょうか?

CT 検査では、初期の病変を検出することが難しく、大きな病変の範囲は不明瞭であり、病変の強化スキャンは血液供給の違いにより強化方法が異なり、偽陽性または偽陰性につながる可能性があります。さらに、CT 検査はスキャン断面が 1 つしかないため、軟部組織の表示が不十分で、舌や下顎の不随意運動の影響を受けやすいという問題もあります。画像上の舌組織の表示は理想的ではなく、その診断価値は限られています。リンパ節転移を早期に検出する能力には限界があります。

MRI では、病変が境界が明瞭または不明瞭な局所腫瘍であることが示されます。腫瘍はT1およびT2信号を示し、病変周囲に軽度から中等度の浮腫がありました。強化スキャンでは、明らかな強化、軽度の強化、またはリング状の強化が示されます。病変範囲は実際の病変よりも大きく見え、病変を識別する能力は CT よりも高く、偽陽性率と偽陰性率は CT よりも大幅に低くなります。

pET-CT は代謝機能の観点から病変を表示します。病変の形態と範囲の表示は、前の 2 つよりも大幅に優れています。表示される範囲は実際の病変の範囲よりも大幅に広いため、手術の範囲を決定するのに適しています。そして、偽陽性や偽陰性はありません。また、リンパ節転移や遠隔転移をより正確に検出することができ、舌がんの最良の画像診断法です。 pET-CT スキャンは、舌がんの診断において、単純な CT スキャン診断よりも明らかな利点があります。頭頸部悪性腫瘍の診断におけるpETの感度と特異度の高さから、ドイツの医療センターでは頭部リンパ節転移の診断のための定期検査項目としてpETを掲げています。しかし、高価であり、一部の人にしか適していません。

超音波は、グレースケール値の違いを通じて病変の境界を表示できます。グレースケールの違いがあり、検査者が患部の解剖学に精通し、注意深く検査すれば、非常に小さな腫瘤でも区別できます。さらに、口腔内超音波検査ではプローブを腫瘍の表面に直接当てるため、より直接的な画像化が可能になります。したがって、CT や MR に対する超音波の最大の利点は、小さな病変を検出できることです。高周波超音波経皮舌骨上検査では、舌と口底の重要な構造を鮮明に画像化することができ、舌癌病変の検出率は 100% です。 T ステージ分類はがんの大きさに基づいて行われ、精度は 93.54% です。術前検査では、病変の位置、大きさ、深さ、範囲、舌の正中線を越えるかどうか、リンパ節転移などを正確に知ることができ、これらは治療計画の臨床的意思決定に非常に重要です。