直腸がんの手術

直腸がんの外科的治療：

直腸がんの手術方法は腫れの場所によって異なります。直腸壁内には、粘膜下リンパ叢と筋間リンパ叢の 2 つのシステムがあります。癌細胞が腸のリンパ系に転移することはまれです。がん細胞が腸壁を貫通すると、腸壁の外側のリンパ系に広がる可能性があります。

1. 一般的には、まず癌と同程度かやや高いレベルの腸管傍リンパ節に転移し、その後徐々に上痔核動脈に伴う中間リンパ節群に転移し、最後に下腸間膜動脈横のリンパ節群に転移します。直腸がんの転移で最も多いのが、上記リンパ節転移です。

2. がんが下部直腸にある場合、がん細胞は肛門挙筋と骨盤壁筋膜の表面にあるリンパ管に沿って横方向に閉鎖リンパ節に侵入したり、中痔核動脈に沿って内腸骨リンパ節に流れたりすることもあります。場合によっては、癌細胞が肛門挙筋を通過し、下痔動脈に沿って坐骨直腸リンパ節や鼠径リンパ節に排出されることもあります。上部直腸がんのリンパ転移はほぼ均一であるため、がんの近くと上部のリンパ組織を切除することで手術で治癒が可能です。

3. 直腸下癌のリンパ節転移は主に上向きですが、内腸骨リンパ節や閉鎖リンパ節に側方転移する可能性もあります。根治手術では肛門直腸管と肛門挙筋の周囲の組織が影響を受けるため、肛門括約筋は温存​​できません。