90歳でも食道がんの手術は受けられますか？

90歳の患者が食道がんの手術を受けられるかどうかは、病気の進行度、基本的な健康状態、手術のリスク評価に重点を置いた患者の身体状態によって決まります。身体機能が許し、手術の利点がリスクを上回る場合、医師による総合的な評価の後に外科的治療が検討されることがあります。手術に耐えられない患者には、放射線療法、化学療法、緩和ケアなどの他の非外科的治療オプションも使用される場合があります。

1. 年齢だけが決定要因ではない

高齢は手術の絶対的禁忌ではありません。鍵となるのは、患者の全体的な健康状態と機能的予備力です。例えば、90 歳の患者の中には、基礎疾患が少なく心肺機能が良好なため、外科的治療がより適している場合があります。医師は通常、多職種による相談を行い、心肺機能検査や栄養状態の評価などを通じて手術の実現可能性とリスクを判断します。

2. 病気の進行段階と手術の選択肢

食道がんは早期、中期、後期に分けられ、段階によって治療戦略が大きく異なります。早期食道がんの患者には通常、胸腔鏡または腹腔鏡補助による低侵襲食道切除術などの低侵襲手術が適しており、外傷が少なく回復が早くなります。中期または末期の患者の場合、がんが重要な血管や臓器に影響を及ぼしていると、手術が困難な場合があります。この場合、放射線療法、化学療法、免疫療法を組み合わせることができます。

3. 非外科的治療の実現可能性

手術に耐えられない高齢患者の場合、非外科的治療が考慮されることがあります。例えば、強度変調放射線治療（IMRT）などの精密放射線治療技術は、腫瘍組織を標的とすることで正常組織へのダメージを抑えながら腫瘍を制御することができます。内分泌療法や免疫療​​法と組み合わせた化学療法も生活の質を向上させることができます。高齢患者は、毒性副作用の増加を避けるために、化学療法中に薬剤の投与量を厳密に管理する必要があることに留意する必要があります。

4. 日常のケアと栄養補給

高齢の食道がん患者は術前・術後のケアに注意を払う必要があります。手術前に高タンパク質、高カロリーの食事を与えると、栄養状態の改善と体力の強化に役立ちます。手術後は、身体の回復を監視し、適時に合併症に対処し、必要に応じて短期的な経腸栄養または非経口栄養サポートを提供する必要があります。患者さんが病気と前向きに向き合えるよう、心理的なサポートにも配慮する必要があります。

90歳になると、食道がんの手術を受ける可能性は、専門の医師チームによって総合的に評価され、決定される必要があります。患者様とそのご家族は、主治医と綿密にコミュニケーションをとり、手術のメリットとデメリット、代替治療法を十分に理解した上で、現在の身体の状態に適した治療法を選択することが推奨されます。どのような治療法を採用するにせよ、日常的なケアと生活の質の向上に重点を置く必要があります。