腫瘍マーカーが正常であれば子宮癌を除外できますか？

腫瘍マーカーが正常であっても子宮癌を完全に否定することはできず、画像検査や臨床症状に基づいた総合的な判断が必要です。腫瘍マーカーは補助的な診断方法としてのみ使用されます。正常な結果が絶対的な安全を意味するわけではありません。超音波、CT、MRI、その他の画像検査や組織生検などのさらなるスクリーニングが診断の鍵となります。

1. 腫瘍マーカーの限界

CA125やHE4などの腫瘍マーカーは子宮癌のスクリーニングやモニタリングによく使用されますが、その感度と特異度には限界があります。早期子宮がんの患者の中にはマーカー値が正常である人もいますが、子宮内膜症などの特定の良性病変でもマーカー値が上昇することがあります。腫瘍マーカーの結果だけに頼ると、診断の見逃しや誤診につながる可能性があります。

2. 画像検査の重要性

画像検査は子宮癌を診断する重要な手段です。超音波検査では子宮内膜の厚さや異常な変化を評価することができ、CT や MRI では腫瘍の大きさ、位置、周囲の組織への浸潤をより明確に示すことができます。疑わしい症例では、強化された画像検査により小さな病変を検出し、診断の精度を向上させることができます。

3. 組織生検の診断的意義

組織生検は子宮癌の診断におけるゴールドスタンダードです。病理学的検査のために子宮鏡検査または掻爬術によって子宮内膜組織を採取すると、病変の性質と段階を明らかにすることができます。画像検査で異常がみられる患者や明らかな臨床症状がみられる患者の場合、生検は不可欠なステップです。

腫瘍マーカーが正常であっても子宮癌を除外することはできず、診断には画像検査と組織生検の結果に基づく総合的な評価が必要です。定期的な身体検査と異常な膣出血、下腹部の痛みなどの身体的変化への注意、そしてタイムリーな医療検査が子宮がんの予防と早期発見の鍵となります。