パジェット乳がん手術後の再発

パジェット乳がんは切除後も再発する可能性があります。再発のリスクを減らすために、手術後は定期的なフォローアップと補助療法が必要です。再発の原因は、腫瘍の残渣、リンパ節転移、または病理学的タイプに関連している可能性があります。手術後は、具体的な状況に応じて化学療法、放射線療法、または標的療法を採用する必要があります。

1. 腫瘍の残存はパジェット乳がんの再発の主な原因の 1 つです。手術中に、腫瘍の境界が不明瞭であったり、浸潤が広範囲であったりして、一部の癌細胞が残る場合があります。術後の病理検査で切除マージンを評価することができます。残存腫瘍が見つかった場合は、2回目の手術または強化補助療法が必要になります。手術後、患者は異常を早期に発見するために、乳房超音波検査、マンモグラフィー、MRI 検査などのフォローアップ検査について医師の指示に厳密に従う必要があります。

2. リンパ節転移も再発の重要な危険因子です。パジェット乳がんは腋窩リンパ節転移を伴うことが多く、手術中にセンチネルリンパ節生検または腋窩リンパ節郭清が必要になります。リンパ節転移が見つかった場合、潜在的な転移病変を除去するために、手術後に化学療法や標的療法などの全身治療が必要になります。患者は手術後に脇の下にしこりや痛みがあるかどうかに注意し、早めに診察を受ける必要があります。

3. 病理学的タイプは再発のリスクと密接に関係しています。パジェット乳がんの病理学的タイプには単純型と浸潤型があり、その中で浸潤型の方が再発のリスクが高くなります。手術後は病理学的結果に基づいて個別の治療計画を立てる必要があります。例えば、ホルモン受容体陽性疾患の患者は内分泌療法を受けることができ、HER2陽性疾患の患者は標的療法を受けることができます。患者は長期治療を遵守し、ホルモンレベルや HER2 発現を定期的に監視する必要があります。

4. 術後の補助療法は再発のリスクを減らすための重要な手段です。化学療法は残存癌細胞を死滅させ、放射線療法は局所再発を減らし、標的療法は特定の分子経路を阻害することができます。治療計画は、患者の年齢、病型、進行度などに基づいて総合的に策定する必要があります。患者様は手術後も積極的に治療に協力し、禁煙や節酒、バランスのとれた食事、適度な運動、免疫力を高めるなどの良好な生活習慣を維持していただく必要があります。

パジェット乳がん切除後の再発リスクは深刻に受け止める必要がある。手術後は、病理学的結果と個々の状態に基づいて包括的な治療計画を立て、定期的なフォローアップと補助治療を遵守し、再発のリスクを最小限に抑えて長期生存率を向上させるために良好な生活習慣を維持する必要があります。治療の効果を確実にするために、患者は医師と緊密にコミュニケーションを取り、適時に治療計画を調整する必要があります。