直腸がんの治療法は何ですか？

直腸がんは悪い生活習慣によって引き起こされる肛門直腸疾患です。現在、がんランキングでは第2位に躍進しています。発症年齢は主に30～60歳で、女性よりも男性の方が多いです。病気が早期に発見され、適切な時期に治療されれば、予後はより良好です。この病気の原因は現在のところ不明ですが、直腸ポリープ、慢性炎症、遺伝的要因に関連していると考えられています。直腸がんの治療法は何ですか？

（I）外科的治療は根治的治療と緩和的治療に分けられる。

1. 根治手術：手術で腫瘍を切除できますが、がんが残存したり、局所リンパ節に転移したり、血管内にがん血栓ができたりする可能性があり、再発や転移の可能性が非常に高くなります。選択する手術の種類は、直腸内のがんの位置によって異なります。直腸壁には粘膜下リンパ叢と筋間リンパ叢の 2 つのシステムがあります。腸壁のリンパ系への癌細胞の転移はまれです。がん細胞が腸壁を貫通すると、腸壁の外側のリンパ系に広がります。一般的に、腫瘍と同じ高さか、やや高い位置にある腸リンパ節が最初に侵され、その後徐々に上方に移動して上痔動脈に付随する中間リンパ節群を侵し、最終的には下腸間膜動脈の横にあるリンパ節群を侵します。

2. 緩和手術：がんの局所浸潤が重度であったり、転移が広範囲で治癒が不可能な場合には、閉塞を緩和し、患者の痛みを軽減するために、緩和切除を行うことができます。がんのある腸管部分を限定的に切除し、直腸の遠位端を縫合し、S状結腸を人工肛門として採取します（ハルトマン手術）。これが不可能な場合は、特に腸閉塞の既往がある患者では、S状結腸造設術のみが実施されます。

2. 放射線治療

直腸癌の治療における放射線療法の役割はますます認識されるようになってきています。治療法には、手術と漢方を組み合わせた総合治療と、単純な放射線治療の2種類があります。

1. 手術、漢方、放射線治療を組み合わせた総合的な治療

①術前放射線療法は原発巣の抑制、リンパ節転移の抑制、切除率の向上、局所再発の減少が可能であり、ステージIII直腸癌に適している。骨盤腔は、前方と後方の2つのフィールドで、40～45 Gy (4000～4500 rad) の放射線量で照射されます。放射線治療の3週間後に手術が行われます。

②術後放射線療法は、病理学的検査でリンパ節転移が確認され、癌が腸壁外に明らかに浸潤しており、骨盤腔内に切除不能な病変が残存している場合に適しています。通常、会陰部の傷が治った手術後1～2か月後に開始されます。骨盤前部および後部照射が使用され、会陰部照射も追加されることがあります。放射線量は45～50gy（4500～5000rad）に達することがあります。

（III）化学療法

直腸がん患者の約半数は、手術後に転移や再発を経験します。一部の早期患者を除き、進行期患者や外科的切除後の患者は化学療法を受ける必要があります。直腸がんの総合的な治療において、化学療法は外科的治療に続くもう一つの重要な治療手段です。化学療法は骨髄造血系を阻害し、主に白血球と血小板の減少を引き起こします。これにより、化学療法の不足を補い、造血系への化学療法のダメージを軽減することができます。

（IV）漢方薬による治療

数多くの臨床実践により、中期および後期段階の患者に対する高線量放射線療法と化学療法、あるいは薬剤耐性を発現した患者に対する再度の化学療法は、弱った生命をさらに危機的なものにし、患者の死を早めるだけであることが証明されています。臨床現場では、患者の死亡原因が癌自体ではなく、非科学的で不適切な致死的治療によって引き起こされる場合がよく見られます。例えば、肝臓がんに対する複数回の介入の後、患者は腹水、黄疸、その他の肝不全を発症し、死に至ります。胸水を伴う肺癌の化学療法後、患者は呼吸不全を発症し死亡する。胃がんや腸がんの化学療法後、患者は吐き気や嘔吐に苦しみ、さらに治療が失敗し、死亡に至る。白血球数が減少し、感染症や死亡などにつながります。伝統的な漢方薬で癌を治療すると、患者の症状や痛みを軽減し、生活の質を向上させ、寿命を延ばし、癌による死亡率を減らすことができます。

以上が直腸がんの治療法です。すでにこの病気にかかっている場合は、できるだけ早く病院に行ってください。あなたに合った治療プランをご提案させていただきます。ご質問がございましたら、弊社のオンライン専門家にお問い合わせいただければ、詳細な回答を差し上げます。患者さんが自分の体を大切にしてくれることを願っています。あなたの健康はあなたの家族の幸せです。健康と幸せをお祈りします！