肺がんはどの病気と区別すべきでしょうか?

肺がんはどのような病気と区別すべきでしょうか？肺がんの診断、特に早期診断は肺がんの治療にとって非常に重要です。肺がんは、腫瘍の部位、病理学的タイプ、病気の経過によって臨床症状やX線所見が異なるため、他の肺疾患と混同されやすいです。では、肺がんはどのような病気と区別すべきでしょうか?以下、弊社の専門家が詳しくご紹介いたします。

肺がんと鑑別すべき疾患：

1. 肺の炎症

1. 気管支肺炎 早期肺がんによって引き起こされる閉塞性肺炎は、気管支肺炎と誤診されやすいです。気管支肺炎は一般的に急性に発症し、発熱や悪寒などの明らかな感染症状が現れます。抗菌薬による治療後、症状は急速に消え、肺の病変も急速に吸収されます。炎症がゆっくり吸収されたり再発したりする場合は、さらに詳しい検査を行う必要があります。

2. 肺膿瘍 肺がんの中心部が壊死して液化し、がん性空洞を形成すると、X 線所見が肺膿瘍と混同されやすくなります。肺膿瘍の症例では、誤嚥性肺炎の既往歴がみられることが多いです。急性期には、膿性で悪臭のある大量の痰を伴う明らかな感染症状が現れます。 X 線写真では、空洞壁は薄く、内壁は滑らかで、液体レベルがあり、膿瘍の周囲の肺組織または胸膜に炎症性病変が見られることがよくあります。気管支造影検査では、造影剤が気管支腔に入り込むことが多く、気管支拡張症を伴うこともよくあります。

（ii）その他の胸部腫瘍

1. 良性肺腫瘍 良性肺腫瘍は、末梢肺癌と区別する必要がある場合があります。良性の肺腫瘍は、一般的に臨床症状を示さず、ゆっくりと成長し、病状が長期にわたります。 X 線写真では、石灰化点、きれいな輪郭、明確な境界を持ち、通常は分葉のないほぼ円形の腫瘤として映ります。

2. 孤立性転移性肺がん 孤立性転移性肺がんは、原発性末梢肺がんとの区別が困難です。鑑別診断は主に、詳細な病歴と原発性癌の症状および徴候に基づいて行われます。転移性肺がんは、一般的に呼吸器症状や痰への血痰が少なく、痰の細胞診でがん細胞が発見されにくいのが特徴。

3. 縦隔腫瘍 中心性肺がんは縦隔腫瘍と混同されることがあります。診断用人工気胸は腫瘍の位置を特定するのに役立ちます。縦隔腫瘍は喀血を引き起こすことは稀で、喀痰細胞診では癌細胞が見つからないこともあります。気管支鏡検査と気管支造影検査は鑑別診断に役立ちます。縦隔リンパ腫は若い患者に多く見られ、両側性病変や発熱などの全身症状を伴うことが多いです。

3. 肺結核

1. 肺結核腫は末梢肺癌と混同されやすい。肺結核は若い患者に多く見られます。病変は上葉の先端、後節、または背節に位置することが多く、一般的には大きく成長せず、病気の経過は長いです。 X 線フィルム上では影の密度が不均一で、まばらに半透明の領域が見られます。肺には石灰化点、滑らかな縁、明確な境界が見られることが多く、また、結核病変が散在していることも少なくありません。

2. 粟粒結核のX線所見は、びまん性細気管支肺胞癌の所見と類似しています。粟粒結核は若者によく見られ、発熱や寝汗などの明らかな全身中毒症状を伴います。抗結核薬による治療により症状は改善し、病変は徐々に吸収されます。

3. レントゲン写真上の肺門リンパ節結核の腫瘤影は、中心性肺癌と誤診される可能性がある。門脈リンパ節結核は若年者に多く見られ、結核感染の症状を伴うことが多く、喀血はまれで、ツベルクリン反応は陽性となることが多く、抗結核薬による治療が有効です。少数の患者では肺癌と肺結核が共存する可能性があることに言及する価値があります。特別な臨床症状がなく、X線所見も見逃されやすいため、臨床医は肺結核の診断で満足し、併存する癌性病変を無視することが多く、肺癌の早期診断が遅れることがよくあります。したがって、中高年の肺結核患者において、肺結核病変部位またはその他の肺野に腫瘤影があり、抗結核薬治療後も肺病変が改善せず、腫瘤影が増大したり、肺区域または肺葉の無気肺、肺門の片側の影の拡大などを伴う場合には、結核と肺癌の併存を強く疑い、さらに喀痰細胞診検査や気管支鏡検査を実施する必要がある。

以上、肺がんと鑑別すべき疾患とその具体的な判別方法について紹介しました。あなたはすでにそれらを理解していると思いますので、それがあなたにとって役立つことを願っています。他にご質問がございましたら、弊社のオンライン専門家にご相談ください。詳しい回答を差し上げます。 Feihua Health Networkは皆様の健康を祈っております！

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