心臓がんの手術

心臓がんの手術結果は食道がんよりも悪いです。国内主要3群の切除率は73.7%～82.1%、切除死亡率は1.7%～2.4%であった。 3つの主要グループの5年生存率は19.0%から24.0%の範囲で、10年生存率は8.6%から14.3%の範囲でした。

心臓癌の長期生存に影響を与える主な要因は、リンパ節転移の有無、腫瘍が漿膜に浸潤しているかどうか、切除の性質（根治的か緩和的か）です。心臓癌の国際TNM分類は、最初の2つの変数要因を統合しているため、患者の転帰を予測するための効果的な指標でもあります。

遠位部分胃切除後の残胃嚢癌の報告が増加しています。発生率は0.55%～8.9%で、そのうち16.4%～58.5%は噴門部に発生します。噴門癌における胃残噴門癌の発生率は1.5％～2.7％です。

心臓癌に対する伝統的な中医学の治療と心臓癌の外科的治療を組み合わせると、非常に良い効果が得られます。心臓癌に対して放射線療法はほとんど効果がなく、化学療法もあまり効果的ではないため、心臓癌の術後漢方治療は臨床現場で広く使用されています。

症候群の鑑別に基づく治療：

1. 痰停滞型：主に食事が困難、痰を吐く、舌が脂っぽくなる、舌苔が脂っぽくなるなどの症状が現れる。

2. 瘀血・内阻型：症状としては、食事困難、嚥下痛、吐血、黒色便、口渇、心下部膨満感、暗紫色舌、脈の糸引きまたは収斂性などがあります。

3. 気虚型：主な症状は貧血、疲労、動悸、発汗、食欲不振などです。

心臓癌に対する免疫療法:

1. 食細胞、ナチュラルキラー細胞、有害T細胞などの免疫細胞を活性化し、インターロイキン、インターフェロン-γ、腫瘍壊死因子-αなどのサイトカインの分泌を誘導します。

2. 癌細胞のアポトーシスを誘導する。

3. 従来の化学療法薬（マイトマイシン、カルムスチンなど）と併用すると、薬の効能を高めるだけでなく、化学療法中の毒性副作用を軽減することもできます。

4. 免疫療法薬（インターフェロンα2b）との相乗効果があります。

5. 進行癌患者の痛みを軽減し、食欲を増進し、生活の質を向上させます。

術後ケア対策：

1. 胃腸減圧チューブを開いたままにします。手術後 24 ～ 48 時間以内に少量の血液が排出されることは正常とみなされます。大量の血液が排出された場合は、すぐに医師に報告し、治療を受けてください。吻合部の張力を軽減し、治癒を促進するために、胃腸減圧チューブは 3 ～ 5 日間留置する必要があります。胃チューブの正確な接続、抜け落ち防止のための確実な固定、スムーズな排液に注意してください。

2. 胸腔ドレナージの量と性質を注意深く観察します。胸部ドレナージ液中に異常出血、濁液、食物残渣、乳びなどが認められる場合は、胸腔内出血、食道吻合部瘻、乳び胸などの活動性疾患が疑われるため、診断を確定し適切な治療を行う必要があります。異常がなければ、手術後1～3日で排液チューブを抜きます。

3. 食事を厳しく管理する。食道には漿膜層がないため、吻合部の治癒は遅く、手術後は厳重に食事と水分を控える必要があります。絶食期間中は毎日点滴が行われました。十二指腸点滴チューブを入れている方は、手術後2日目に腸の動きが回復してからチューブ内に栄養液を点滴することで、輸液量を減らすことができます。手術後5日目に、状態に特別な変化がなければ、患者は2hlごとに1回60mlの牛乳を経口摂取することができます。その間、同量の沸騰したお湯を与えることもできます。副作用がなければ、毎日少しずつ量を増やしていくことができます。手術後10日目から12日目には、残渣のない半流動食に切り替える必要がありますが、食べ過ぎや早食いは避けるように注意する必要があります。

4. 吻合部漏出の症状を観察する。食道吻合部漏出の臨床症状は、高熱、脈拍の速まり、呼吸困難、耐え難い激しい胸痛、患側の呼吸音の低下、鈍い打診音、白血球数の増加、さらにはショック状態です。治療の原則：①胸腔をドレナージして肺の拡張を促進する、②感染症と戦うために効果的な抗生物質を選択する、③十分な栄養とカロリーを補給する。現在、胃瘻栄養による完全経腸栄養（TEN）が最も一般的に使用されている治療法であり、明確で満足のいく結果が得られています。

心臓がん: http://www..com.cn/zhongliu/bma/