早期食道がんの4つのタイプ

早期食道がん患者の症状は明らかでないか軽度であり、食道がんの発生率が高い地域では細胞診によるスクリーニングによってのみ早期症例が発見されます。病変のほとんどは粘膜表面に限られており、明らかな腫瘤は見られません。そのため、肉眼で分類すると、食道がんの初期段階と中期段階、後期段階は異なります。早期食道がんは一般的に以下の4つのタイプに分けられます。

1. 乳首のタイプ

腫瘍は明瞭な結節状の突出であり、病変部の食道粘膜は乳頭状またはキノコ状で食道腔内に突出しています。直径は1～3cmで、周囲の正常粘膜とは明確に区別されます。表面は一般に滑らかで、小さなびらんがあり、時には灰黄色の炎症性分泌物で覆われ、時にはびらんが見られます。顕微鏡的に見ると、そのほとんどは早期の浸潤癌です。

2. 潜在型

病変部位の食道粘膜は周囲の正常な食道粘膜と同一面にあります。新鮮な標本では、病変部位の粘膜は正常よりも濃いピンク色をしており、粘膜内の毛細血管は拡張して鬱血しており、軽度の鬱血斑または粘膜ひだの肥厚として現れます。これらはすべて顕微鏡下では癌腫（上皮内癌）です。このタイプは食道がんの最も初期の症状であり、内視鏡検査では見逃されやすいです。

3. プラーク型

病変部位の食道粘膜はわずかに腫れて盛り上がり、表面はざらざらして凹凸があり、色は暗く青白く、小さなびらん部分が見られることもあります。病変には明確な境界があり、食道の全周に及ぶこともあります。食道粘膜のひだは厚くなり、乱れて途切れ、粘膜表面は荒れ、さまざまな大きさの顆粒が見られ、乾癬のような外観を呈します。このタイプの上皮内癌は 1/3 を占め、早期浸潤癌は 2/3 を占めます。

4. 侵食型

病変部位の食道粘膜はわずかに陥没またはわずかに侵食されています。侵食された部分は色が濃く、不規則な地図のような縁があり、周囲の正常な粘膜との境界が明瞭です。侵食された部分は細かい顆粒状で、時折正常な粘膜の島が残存します。線維性偽膜で覆われた少数の症例を除いて、ほとんどのびらん面は比較的きれいで、顕微鏡的には上皮内癌と早期浸潤癌がそれぞれ半分を占めていました。