骨癌における四肢温存手術の適応と禁忌

化学療法の継続的な成熟により、骨肉腫に対する四肢温存手術が推進・発展し、四肢温存手術でも切断と同等の生存率と再発率を達成できるようになり、患者の四肢温存のニーズに継続的に応えています。

1. 四肢温存手術の適応

病変のある骨は成熟しています。腫瘍が化学療法に感受性のあるステージIIAまたはステージIIBである。血管や神経束が腫瘍に侵されておらず、腫瘍を完全に除去できる場合。手術後の局所再発率および転移率は切断よりも高くない。手術後の四肢機能は義肢の場合よりも優れている。患者は四肢温存を強く希望している。

2. 四肢温存手術の禁忌

腫瘍周囲の主要な神経と血管が侵襲されます。病的骨折は根治手術前または術前化学療法中に発生し、腫瘍組織および細胞がバリアを突破し、周囲の正常組織を広範囲に血腫で汚染します。腫瘍とともに主要な筋肉が除去されたり、放射線治療や度重なる手術により瘢痕が残ったり、皮膚感染症があったりするなど、腫瘍周囲の軟部組織の状態が悪い場合。不適切な切開生検は周囲の正常組織を汚染したり、切開周囲の皮膚に瘢痕を残したり、弾力性の低下や血液循環の悪化を引き起こします。