大腸がん手術後の2つの合併症に注意

大腸がんは消化管によく見られる悪性腫瘍です。最善の治療法は、早期診断後の根治的外科的切除です。大腸がんの手術によって起こる合併症は数多くありますが、最も深刻なのは吻合部漏出と仙骨前出血です。

1. 吻合部漏出

吻合部漏出は結腸手術の重大な合併症であり、左側結腸および手術で発生率が高くなります。従来の処置中に吻合部漏出が発生する率は 5% ～ 10% です。ステープラー技術の使用後、吻合部漏出の発生率は約 2.5% から 6.6% に減少しました。

理由は次のとおりです。

手術前の準備が不十分であること

国内文献によれば、緊急状況下での大腸がん手術における合併症の発生率は 74.1% と高いことが報告されています。

患者は栄養失調です。

大腸がんの患者は中高年層に多く、中期から後期に発症することが多い。

外科手術のミス。

良好な血液供給は、吻合部の正常な治癒を確実にするための重要な要素です。手術中に腸断端の腸間膜を過度に解放したり、結腸吻合部周囲の脂肪組織を過度に除去したりすると、結腸腸間膜血管が損傷し、吻合部への血液供給が悪くなり、吻合部に過度の張力が生じ、縫合が不十分になり、吻合部の治癒に影響を及ぼす可能性があります。

2. 仙骨前出血

仙骨前出血は結腸がんの手術の重篤な合併症であり、多くの場合は致命的です。主な原因は、腸の後壁を分離する際に前仙骨静脈叢が損傷することです。前仙骨静脈叢は仙骨の前に固定された網状組織で、仙骨孔で椎静脈と交通しているため、出血点が仙骨孔内に狭まると止血が困難になります。仙骨前出血を防ぐために、腸の後壁を解放する際には正しいスペースに入るように注意する必要があります。出血を治療する方法としては、鋼釘挿入法が挙げられます。出血を止めるのが本当に難しい場合は、ガーゼロールを使用して出血部分を圧迫すると、満足のいく効果が得られます。盲目的に縫合することは避けてください。