胆嚢がんの臨床検査

胆嚢がんの初期症状は非常に非典型的で、診断が困難です。慢性胆嚢炎、胆石症などと混同されやすい。右上腹部の痛みが徐々に悪化し、明らかな胃腸症状があり、局所的に触知できる胆嚢腫瘤があり、黄疸が進行し、体重が明らかに減少している患者では、胆嚢がんを考慮する必要がある。胆嚢がんの主な臨床検査は次の 3 つです。

1. 肝機能検査

肝機能検査は、肝機能を理解し、黄疸の性質を特定するのに役立ちます。胆嚢がんによって引き起こされる黄疸は、ほとんどが閉塞性です。

2. 細胞学的検査

細胞診には、癌細胞を探すための直接生検と胆汁抽出の 2 つの方法があります。直接生検の方法には、B 超音波ガイド下での胆嚢病変の穿刺、経皮胆嚢鏡検査などがあります。胆汁を採取する方法としては、ERCP による胆汁抽出、B 超音波ガイド下胆嚢穿刺、PTCD、総胆管鏡検査など、他にもさまざまな方法があります。

3. 腫瘍マーカー検査

胆嚢がんのCEA陽性率は100%です。進行した胆嚢がん患者の血清 CEA 値は 9.6 ng/ml に達することもありますが、早期診断には役立ちません。 CA19-9、CA125、CA15-3などの腫瘍糖鎖抗原は、胆嚢癌の補助検査としてのみ使用できます。