喉頭がん全摘出術後の看護

喉頭全摘出術は、進行喉頭がん、原発性声門下喉頭がん、および部分喉頭摘出後に再発した喉頭がんの患者に適しています。喉頭全摘出術後、患者は話す能力を失い、呼吸を前頸部気管瘻に頼ることになり、生活の質が著しく低下します。喉頭全摘出術後の患者のケアでは以下の点に注意する必要があります。

1. 日常的なケア

全身麻酔下の通常のケアに従い、患者を枕なしで頭を片側に傾けた状態で横たわらせます。患者が目覚めた後、半横臥位または仰向け位を取らせます。肺の合併症を防ぐために、頻繁に姿勢を変え、手のひらを空けて背中を軽くたたいてください。患者の分泌物の排出を促進し、風邪を防ぐために、病棟内の適切な温度と湿度を維持します。

2.バイタルサインを注意深く観察する

患者の呼吸、血圧、脈拍、体温の変化を注意深く観察します。バイタルサインが安定しており禁忌のない患者の場合、家族は患者の病棟内を歩き回るのを手伝い、体のさまざまな臓器の回復を促進することができます。

3. 気管チューブの洗浄

気管チューブを清潔に保ち、閉塞しないようにし、分泌物を適時に除去し、内チューブを適時に洗浄・消毒してください。ただし、外チューブが詰まるのを防ぐために、内チューブを外チューブから長時間離さないでください。

4. 経鼻胃管栄養をしっかり行う

喉頭全摘出術を受けた患者のほとんどは、経鼻胃管栄養による栄養補給を必要とします。経鼻胃管栄養法では、まず胃管を温水で洗浄する必要があります。 1回あたりの摂取量は多すぎず、200～300mlで十分です。経鼻胃管栄養は1日6～8回行うことができます。事故を避けるため、患者の家族には経口摂取を控えるよう勧めます。

5. 傷の手当てをしっかりする

傷口を清潔に保ち、濡れた包帯は適時に交換してください。負圧吸引ボールがある場合は、プラスチックチューブが抜け落ちないようにし、吸引ボールの負圧を維持してください。