小脳腫瘍が脳機能不全と誤診される

65歳の李さんは5か月前に、明らかな原因もなくめまいと視界の回転を感じるようになった。体位を変えると症状は悪化したが、横になって休むと症状は改善した。患者は地元の病院を受診し、頭部CTスキャンでは異常は見られなかった。頸椎の​​X線検査で頸椎症が判明しました。 2日前から症状が悪化し、吐き気や嘔吐も伴いました。嘔吐物は胃の内容物であり、噴射性ではなかった。頭痛、複視、四肢運動障害はなかった。彼は椎骨脳底動脈不全症と診断されました。

しかし、一定期間治療を受けた後も、李さんの症状は改善しなかった。身体検査の結果、両眼に水平眼振、四肢の筋力と緊張は正常、指鼻テストおよびかかと・膝・すねテストは陰性、目を閉じて立つのは困難、目を開けたり閉じたりできない、病理学的兆候は見られなかった。血管拡張術と対症療法を行ったが、症状は改善しなかった。胸部X線、腹部B超音波、ECT骨スキャンでは異常は見られませんでした。最終的に、頭部MRI検査で左小脳腫瘍が明らかになりました。

腫瘍が発見された後、李さんは外科治療のために外科部門に移送された。術後の病理報告では、小脳組織に低分化癌の転移が示され、腫瘍細胞の免疫組織化学マーカーは転移癌の発現と一致していました。手術後、李さんは吐き気と嘔吐を経験し、特に食後に症状がひどくなった。 3ヵ月後、李さんは病状の悪化により亡くなった。

ヒント: めまいのある高齢患者は、他の病気によるめまいを除外しながら、椎骨脳底動脈不全を考慮する必要があります。発作が繰り返し起こり、症状の緩和が難しい患者は、脳腫瘍の可能性を除外するために頭部 MRI 検査を受ける必要があります。